「猫が糖尿病と診断されたが、毎日注射が必要と言われて不安」「猫の糖尿病は治るの？」「インスリン管理のコツを知りたい」——猫の糖尿病は犬と異なる特徴を持ち、特に早期の積極的管理によって「寛解（インスリンが不要になる状態）」が期待できる場合があります。
猫の糖尿病の特徴：犬との大きな違い
猫の糖尿病は人間の2型糖尿病に近い性質を持ちます。最も重要な特徴は、早期に積極的な血糖コントロールを行うことで、約25〜50%の猫でインスリン投与が不要になる「寛解」が達成できる可能性があることです。
| 特徴 | 猫の糖尿病 | 犬の糖尿病 |
|---|---|---|
| 病態の近い疾患 | 人の2型糖尿病に類似 | 人の1型糖尿病に類似 |
| インスリン産生 | 残存していることが多い（特に初期） | ほぼ失われている |
| 寛解の可能性 | 約25〜50%（早期治療） | ほぼない |
| 白内障の合併 | まれ | 非常に多い（75%以上） |
| 好発性別 | 去勢雄猫に多い | 未避妊雌に多い |
原因・リスク因子
- 肥満：最大のリスク因子。インスリン抵抗性を引き起こす
- 加齢：7歳以上のシニア猫で発症が増える
- ステロイドの長期投与：免疫抑制目的などでのステロイド使用
- 慢性膵炎：β細胞（インスリン産生細胞）の破壊
- 甲状腺機能亢進症：インスリン抵抗性を引き起こす
- 食事：高炭水化物食（ドライフード中心）との関連が示唆されている
症状：古典的な4徴候
- 多飲（水をたくさん飲む）
- 多尿（尿量増加・トイレの回数増加）
- 多食（食欲増加）
- 体重減少（食べているのに痩せる）
猫に特有の症状
- 糖尿病性神経障害：後肢の筋力低下・かかとをつけて歩く「プランティグレード歩行」（本来つま先で歩く猫がかかとまで接地して歩く）。早期発見の重要なサイン
- 元気消失・毛並みの悪化
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）：緊急事態
未治療または管理不良の糖尿病でケトン体が蓄積します。
- 激しい嘔吐・食欲廃絶
- 甘酸っぱい口臭（ケトン体）
- ぐったり・虚脱
- 呼吸異常
DKAは即座に受診が必要な緊急事態です。
診断
- 血糖値：空腹時血糖300 mg/dL以上（猫はストレスで一時的に血糖が上がるため、1回の測定では確定できないことがある）
- フルクトサミン：過去2〜3週間の平均血糖を反映。500 μmol/L以上で糖尿病を示唆。ストレス性高血糖との鑑別に有効
- 尿検査：尿糖の検出・ケトン体の確認
治療：寛解を目指す積極的管理
インスリン療法
| インスリン | 特徴 |
|---|---|
| グラルギン（ランタス） | 猫の第一選択薬。1日2回投与。寛解率が高い（50%超の報告） |
| デテミル（レベミル） | 長時間作用型。グラルギンに次ぐ選択肢 |
| プロジンク（PZI） | 猫用に承認されたインスリン。1日2回 |
猫の糖尿病には「早期に正常に近い血糖を達成すること」が寛解のカギです。初期に適切な量のインスリンと低炭水化物食で積極的に管理することで、膵臓β細胞の「グルコース毒性」から回復させます。
食事療法：低炭水化物・高タンパク食
猫の糖尿病管理において食事は非常に重要です。
| 推奨 | 避けるべき |
|---|---|
| 低炭水化物食（乾燥重量で炭水化物10%以下） | 高炭水化物のドライフード（多くのドライフードは30〜50%の炭水化物を含む） |
| 高タンパク・高脂肪のウェットフード | ドライフード中心の食事 |
| 缶詰・パウチの肉中心ウェットフード | 穀物が主原料のフード |
多くの研究で、低炭水化物食への変更だけで血糖値が有意に改善し、インスリン量を減らせることが示されています。
糖尿病用処方食
- ロイヤルカナン 糖コントロール（猫用）：低炭水化物・高タンパク設計
- ヒルズ プリスクリプション m/d（猫用）：低炭水化物・高タンパク・L-カルニチン配合
血糖モニタリング
自宅での血糖測定
寛解を目指す場合、自宅での血糖測定が推奨されます。猫の耳介内側から採血する方法が一般的。犬猫用の血糖測定器（アルファトラック2）を使用。
フルクトサミン測定（病院）
2〜3週間に1回の通院で長期的な血糖コントロールを評価。目標：350〜450 μmol/L程度。
低血糖に注意
- ふらつき・虚脱・痙攣が起きたら蜂蜜を歯茎に塗って即座に受診
- 食事を食べなかった日はインスリン量を減らすか獣医師に相談
寛解達成後の管理
インスリン投与が不要になっても、糖尿病が「治った」わけではありません。
- 低炭水化物食を継続する
- 定期的なフルクトサミン測定（再発の早期発見）
- 肥満を防ぐ
- ストレス・ステロイドによる再発リスクを知っておく
まとめ：猫の糖尿病は寛解が目指せる
猫の糖尿病は「一生インスリンが必要」という固定観念がありますが、早期の積極的な血糖コントロールと低炭水化物食で寛解が期待できます。診断後すぐに担当獣医師と「寛解を目指す管理計画」を立てることが重要です。
猫の糖尿病の管理・インスリン投与について個別に相談したい飼い主様は、獣医師への個別相談もご活用ください。
