【獣医師解説】猫の糖尿病｜インスリン注射の方法・寛解を目指す食事管理

「うちの猫、最近やたらと水を飲むし、おしっこの量も増えた気がする」「食べているのに痩せてきた」――そんな変化に気づいたら、それは糖尿病のサインかもしれません。猫の糖尿病は決して珍しい病気ではなく、特に中高齢の猫に多く見られる内分泌疾患（ホルモンの病気）のひとつです。

猫の糖尿病は人間の2型糖尿病に似たタイプが多いのですが、発見が遅れるとインスリン注射が欠かせない状態になりやすいという特徴があります。膵臓（すいぞう）から分泌されるインスリンというホルモンの働きが悪くなったり、分泌量そのものが減ったりすることで、血液中の糖（ブドウ糖）をうまく利用できなくなってしまうのです。

しかし、早期に発見して適切な治療と食事管理を行えば、寛解（かんかい）といってインスリン注射をやめられる状態になれる猫もいます。この記事では、猫の糖尿病の原因・症状・診断方法から、インスリン注射の具体的な手順、自宅での血糖測定、低血糖への緊急対応、そして寛解を目指すための食事管理まで、獣医師の視点からわかりやすく解説します。

猫の糖尿病とは？膵臓とインスリンの役割を理解しよう

糖尿病を理解するには、まず膵臓（すいぞう）とインスリンの役割を知ることが大切です。膵臓は胃の近くにある小さな臓器で、消化酵素を作る役割と、ホルモンを分泌する役割のふたつを持っています。

膵臓の中にあるランゲルハンス島（膵島）と呼ばれる細胞の集まりには、ベータ細胞（β細胞）という細胞があります。このベータ細胞がインスリンを作って血液中に分泌しています。インスリンは、食事によって血液中に増えたブドウ糖（血糖）を、筋肉や脂肪などの細胞に取り込ませる「鍵」のような働きをしています。

インスリンがきちんと働いていれば、食後に上がった血糖値は速やかに下がり、体の細胞はエネルギーとしてブドウ糖を利用できます。ところが、インスリンの分泌が不足したり、インスリンに対する体の反応が鈍くなったり（インスリン抵抗性）すると、ブドウ糖が細胞に取り込まれず、血液中にあふれてしまいます。

この状態が高血糖です。高血糖が持続すると、体はエネルギー不足になり、代わりに脂肪や筋肉を分解してエネルギーを得ようとするため、食べているのに痩せるという現象が起こります。また、余分なブドウ糖は腎臓から尿に排出されるため、尿量が増え、その分だけ水をたくさん飲むようになります。

猫に多い「2型糖尿病」とは

糖尿病には大きく分けて1型と2型があります。1型は免疫の異常でベータ細胞が破壊され、インスリンがほとんど作れなくなるタイプです。2型はインスリン抵抗性とインスリン分泌低下が組み合わさったタイプで、生活習慣や体質が関係します。

猫の糖尿病の約80〜95%は2型に分類されます。人間の2型糖尿病と同様に、肥満や運動不足、加齢などが発症リスクを高めます。一方、犬の糖尿病は1型が多いため、猫と犬では治療のアプローチが異なります。

猫の2型糖尿病では、ベータ細胞にアミロイドと呼ばれる異常なタンパク質が沈着し、ベータ細胞の機能が徐々に失われていきます。このアミロイド沈着は人間の2型糖尿病でも見られる現象であり、猫と人間の糖尿病が似ている理由のひとつです。

「ブドウ糖毒性」が悪循環を生む

猫の糖尿病では、ブドウ糖毒性（グルコトキシシティ）という現象が重要です。高血糖が続くと、ベータ細胞がさらにダメージを受けてインスリン分泌がますます減り、それがまた高血糖を悪化させるという悪循環に陥ります。

この悪循環を断ち切るためには、早い段階でインスリン治療を開始して血糖値を下げ、ベータ細胞を「休ませる」ことが重要です。ベータ細胞がまだ十分に残っている段階で治療を始められれば、機能が回復して寛解につながる可能性が高まります。

猫が糖尿病になる原因と好発条件

猫の糖尿病は、ひとつの原因だけでなく、複数の要因が重なって発症することが多い病気です。ここでは、主な原因とリスク要因について詳しく見ていきましょう。

肥満：最大のリスク要因

肥満は猫の糖尿病における最も重要なリスク要因です。体重が増えすぎると、体の細胞がインスリンに対して反応しにくくなるインスリン抵抗性が生じます。研究によると、肥満の猫は適正体重の猫に比べて糖尿病の発症リスクが約4倍になるとされています。

特に、体重が6kgを超える猫では糖尿病のリスクが顕著に上がります。室内飼いで運動量が少なく、フードの量が多い猫は要注意です。日本の飼い猫は完全室内飼いが主流のため、意識して運動の機会を作らないと肥満になりやすい環境にあるといえます。

去勢した雄猫に多い

去勢済みの雄猫は、糖尿病の発症リスクが高いことが知られています。去勢手術後は代謝が低下し、体重が増えやすくなることが一因と考えられています。また、雄猫はもともと雌猫よりも体が大きく、肥満になりやすい傾向があります。

統計的に見ると、糖尿病と診断される猫の約60〜70%が雄で、そのほとんどが去勢済みです。去勢後はフードの量とカロリーを見直し、体重管理を徹底することが予防につながります。

年齢と品種

猫の糖尿病は中高齢（7歳以上）で発症するケースがほとんどです。加齢に伴ってインスリンの分泌能力が低下し、体の代謝も落ちるため、リスクが上がります。発症のピークは10〜13歳といわれています。

品種としては、バーミーズはオーストラリアやイギリスの研究で糖尿病リスクが高いとされています。日本では雑種（ミックス）の猫が多いですが、どの品種でも肥満やその他のリスク要因があれば発症する可能性はあります。

高炭水化物の食事

猫はもともと肉食動物であり、炭水化物の消化・代謝が得意ではありません。しかし、市販のドライフードの多くは炭水化物含有量が30〜50%と高く、猫の本来の食性とは合っていません。

高炭水化物の食事を長期間続けると、食後の血糖値が急上昇しやすくなり、膵臓に大きな負担がかかります。これがインスリン分泌の低下やインスリン抵抗性につながり、糖尿病のリスクを高めると考えられています。

その他のリスク要因

肥満・去勢・年齢・食事以外にも、以下のような要因が糖尿病の発症に関わることがあります。

• ステロイド薬の長期使用：アレルギーや炎症の治療でステロイド（副腎皮質ホルモン）を長期間使うと、インスリン抵抗性が生じることがあります
• 膵炎：膵臓に炎症が起こると、ベータ細胞がダメージを受けてインスリン分泌が低下します。猫の膵炎は症状がわかりにくく、見逃されやすい病気です
• 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモンが過剰に分泌される病気で、代謝が異常に亢進し、インスリン抵抗性が生じることがあります
• 末端肥大症（先端巨大症）：成長ホルモンが過剰に分泌される病気で、強いインスリン抵抗性を引き起こします。インスリンの量を増やしても血糖値がなかなか下がらない場合は、この病気が隠れている可能性があります
• 運動不足：完全室内飼いで遊びの機会が少ない猫は、エネルギー消費が少なく肥満になりやすいだけでなく、筋肉でのブドウ糖利用が減少します

猫の糖尿病の症状

猫の糖尿病の症状は、初期の段階では見逃されやすいものが多いです。飼い主さんが「何か変だな」と気づくころには、すでに病気がある程度進行していることも珍しくありません。主な症状を知っておくことで、早期発見につなげましょう。

多飲多尿（たくさん水を飲み、たくさん尿をする）

多飲多尿は糖尿病の最も典型的な症状です。血糖値が約300mg/dLを超えると、腎臓で再吸収しきれなくなったブドウ糖が尿中に漏れ出します（尿糖）。ブドウ糖は水分を引き連れて尿に出るため、尿量が大幅に増えます。

失われた水分を補うために、猫はいつもより多くの水を飲むようになります。正常な猫の1日の飲水量は体重1kgあたり約40〜60mLですが、糖尿病の猫では100mL以上になることもあります。たとえば体重5kgの猫なら、通常は200〜300mL程度のところ、500mL以上飲むことがあります。

「最近、水のお皿が空になるのが早い」「トイレの固まりが大きくなった」「システムトイレのシートがすぐに濡れる」など、日常の変化に気づくことが早期発見のポイントです。

体重減少（食べているのに痩せる）

インスリンが不足すると、体はブドウ糖をエネルギーとして利用できなくなります。その代わりに脂肪や筋肉を分解してエネルギーを得ようとするため、食べているにもかかわらず体重が減っていきます。

特に背中の筋肉や後ろ足の筋肉が落ちて、背骨が目立つようになったり、以前より体のラインが細くなったりします。「食欲はあるのに痩せてきた」というのは糖尿病を疑う重要なサインです。

食欲の変化

糖尿病の初期には、細胞がエネルギー不足になるため、かえって食欲が増すことがあります。「前よりたくさん食べるようになった」と感じる飼い主さんもいます。しかし、病気が進行すると食欲が低下し、食べなくなることもあります。

食欲が急に落ちた場合は、糖尿病だけでなく糖尿病性ケトアシドーシス（後述）という危険な合併症を起こしている可能性があるため、すぐに受診が必要です。

歩き方の異常（糖尿病性神経障害）

猫の糖尿病が進行すると、糖尿病性神経障害（末梢神経障害）を起こすことがあります。特徴的なのは、後ろ足のかかとを地面につけて歩く「踵行（しょこう）」という歩き方です。正常な猫はつま先立ちのような姿勢（趾行）で歩きますが、神経障害を起こすとかかとが下がってしまいます。

これは高血糖が長期間続くことで末梢神経がダメージを受けるために起こります。血糖コントロールが改善されれば、数週間から数か月かけて回復することが多いですが、完全には戻らないケースもあります。

毛並みの悪化

糖尿病の猫は、エネルギー不足や脱水の影響で毛並みが悪くなることがあります。毛がパサパサになったり、毛づくろいをしなくなったりします。特に背中やお尻周りの毛がボサボサになることが目立ちます。

糖尿病性ケトアシドーシス（重症合併症）

糖尿病が治療されずに進行すると、体が脂肪を大量に分解してエネルギーを得ようとした結果、ケトン体という物質が血液中に蓄積します。ケトン体は酸性物質であるため、血液が酸性に傾き（アシドーシス）、全身に重大な影響を及ぼします。

糖尿病性ケトアシドーシスの症状は以下のとおりです。

• 嘔吐・下痢
• 食欲の完全な消失
• ぐったりして動かない
• 脱水症状（皮膚をつまんでも戻りが遅い）
• 呼吸が荒い・速い
• 甘酸っぱい口臭（ケトン体のにおい）

猫の糖尿病の診断方法

猫の糖尿病を正確に診断するには、複数の検査を組み合わせる必要があります。猫はストレス性高血糖を起こしやすい動物で、動物病院に連れて行かれただけで血糖値が一時的に上昇してしまうことがあります。そのため、血糖値の測定だけでは糖尿病と断定できません。

血液検査（血糖値の測定）

まず基本となるのが血糖値の測定です。猫の正常な血糖値は約70〜150mg/dLです。糖尿病の猫では300〜600mg/dL以上になることもあります。

ただし、前述のように猫は興奮やストレスで血糖値が200〜300mg/dL程度まで上がることがあります（ストレス性高血糖）。これは病気ではなく一時的な反応で、落ち着けば正常に戻ります。そのため、1回の血糖測定だけで糖尿病と診断することは適切ではありません。

尿検査（尿糖・ケトン体の確認）

尿中にブドウ糖が出ている状態（尿糖陽性）は、血糖値が約280〜300mg/dLを超えていることを示しています。尿検査は血糖値と合わせて行うことで、診断の精度が高まります。

また、尿中にケトン体が検出された場合は、糖尿病性ケトアシドーシスに進行している可能性があるため、早急な治療が必要です。尿検査は試験紙を使って比較的簡単に行えるため、自宅でのモニタリングにも使われることがあります。

フラクトサミン検査

フラクトサミンは、過去約2〜3週間の平均的な血糖値を反映する指標で、猫の糖尿病診断において非常に重要な検査です。血清中のタンパク質にブドウ糖が結合したもので、高血糖が持続していた場合はフラクトサミン値が高くなります。

ストレス性高血糖は一時的なものなのでフラクトサミン値を上昇させません。そのため、フラクトサミン値が400μmol/L以上であれば、ストレスではなく本当に高血糖が持続していたことを意味し、糖尿病の可能性が高いといえます。

その他の検査

糖尿病と診断された場合、合併症やほかの疾患がないかを確認するために追加の検査が行われることがあります。

• 一般血液検査：肝臓や腎臓の機能、脱水の程度を確認します
• 甲状腺ホルモン検査：甲状腺機能亢進症が併発していないか確認します（高齢猫に多い）
• 膵特異的リパーゼ検査：膵炎の有無を確認します
• 尿培養検査：糖尿病の猫は尿路感染症を起こしやすいため、細菌感染の有無を調べます
• 腹部超音波検査：膵臓の状態や、ほかの臓器に異常がないか画像で確認します

インスリン治療の詳細

猫の糖尿病治療の中心はインスリン注射です。人間の2型糖尿病では飲み薬（経口血糖降下薬）が使われることがありますが、猫では効果が不十分なことが多く、インスリン注射が標準的な治療法となっています。

猫に使用されるインスリンの種類

現在、猫の糖尿病治療に使用される主なインスリン製剤は以下のとおりです。

近年の研究では、グラルギン（ランタス）やデテミル（レベミル）を使用した場合に寛解率が高いとする報告が多く、これらの持効型インスリンを第一選択とする獣医師も増えています。ただし、どのインスリンが最適かは個体差があるため、獣医師と相談して決めることが大切です。

インスリンの用量

猫のインスリン投与量は、一般的に体重1kgあたり0.25〜0.5単位から開始します。たとえば体重5kgの猫であれば、1回あたり1〜2単位を1日2回（12時間間隔）から始めるのが一般的です。

用量は血糖カーブ（後述）の結果を見ながら、獣医師が少しずつ（0.5〜1単位ずつ）調整していきます。急に大幅に用量を変えると低血糖のリスクがあるため、焦らず慎重に調整することが重要です。

インスリン注射の手順（ステップバイステップ）

インスリン注射は、正しい手順を守れば飼い主さんでも自宅で安全に行えます。最初は緊張するかもしれませんが、慣れれば数分で終わる作業です。

【準備】

1. インスリンを冷蔵庫から出す：使用するインスリンの種類によっては、注射前に室温に少し戻したほうが痛みが少ないとされます。ただし、長時間室温に放置しないでください
2. バイアル（瓶）を静かに転がす：プロジンクやカニンスリンは懸濁液（白く濁った液体）なので、使用前に手のひらで静かに転がして均一に混ぜます。激しく振ると泡立ち、正確な量が吸えなくなるので注意してください。グラルギンやデテミルは透明な溶液なので混ぜる必要はありません
3. 専用のインスリンシリンジを用意する：インスリンの濃度に合ったシリンジを使います。プロジンクはU-40シリンジ、グラルギン・デテミルはU-100シリンジです。間違ったシリンジを使うと用量がずれるため、必ず確認してください

【注射の手順】

1. 正確な量をシリンジに吸う：針をバイアルに刺し、獣医師から指示された単位数を正確に吸い上げます。気泡が入った場合は、シリンジを軽くはじいて気泡を上に集め、少し押し出して除去します
2. 猫を落ち着かせる：食事中や食事直後、リラックスしている時間帯が理想的です。ご飯を食べている間に注射すると、猫の意識が食事に向いているためスムーズにできることが多いです
3. 皮膚をつまむ：肩甲骨の間（首の後ろ）〜背中の皮膚を、親指と人差し指で軽くつまみ上げます。つまんだ皮膚にテントのような三角形の隙間ができます
4. 針を刺す：テントの根元に、皮膚に対して約45度の角度で針を素早く刺し入れます。インスリンシリンジの針は非常に細い（29〜31ゲージ）ので、猫はほとんど痛みを感じません
5. インスリンを注入する：ゆっくりとプランジャー（押し子）を押して、インスリンを注入します
6. 針を抜く：注入が終わったら針をまっすぐ抜き、注射部位を軽く押さえます
7. 注射部位をローテーションする：毎回同じ場所に注射すると皮膚が硬くなる（皮下硬結）ことがあるため、左右交互にするなど注射部位を変えましょう

インスリンの保管方法

インスリンは冷蔵庫（2〜8℃）で保管します。冷凍すると変性して使えなくなるため、冷凍庫には絶対に入れないでください。また、直射日光や高温も避けてください。

開封後のインスリンの使用期限は製剤によって異なりますが、一般的に開封後28〜42日間です。使用開始日を瓶に書いておくと管理しやすくなります。期限を過ぎたインスリンは効果が落ちている可能性があるため、新しいものに交換しましょう。

自宅での血糖モニタリング

インスリン治療を行っている猫では、血糖値のモニタリングが治療の成功を左右する重要な要素です。定期的に血糖値を測定することで、インスリンの用量が適切かどうかを判断し、低血糖のリスクを早期に発見できます。

血糖カーブとは

血糖カーブは、インスリン注射後の血糖値の変動を時間ごとに記録したものです。通常、インスリン注射前（食事時）から始めて、2時間ごとに12〜24時間血糖値を測定します。

血糖カーブを見ることで、以下の情報が得られます。

• 最低値（ナディア）：インスリン注射後に血糖値がどこまで下がるか。理想は80〜150mg/dLの範囲です
• 最低値に達する時間：インスリンが最も効いている時間帯がわかります
• 効果の持続時間：インスリンが何時間効いているかがわかります。12時間持たない場合は、インスリンの種類や用量の見直しが必要です
• ソモジー効果：血糖値が下がりすぎた反動で急激に上昇する現象です。用量が多すぎるサインです

自宅での耳採血による血糖測定

動物病院で血糖カーブを測定することもできますが、猫はストレスで血糖値が上がるため、自宅での測定のほうが正確な値が得られることが多いです。自宅での血糖測定には、人間用の携帯型血糖測定器を使用できます。

【耳の縁からの採血手順】

1. 用意するもの：血糖測定器、テストストリップ（試験紙）、ランセット（採血針）または細い注射針（27〜28ゲージ）、コットンまたはティッシュ
2. 猫をリラックスさせる：膝の上に乗せるか、タオルで包んで落ち着かせます。慣れれば1人でもできますが、最初は2人で行うと楽です
3. 耳を温める：耳の血管を拡張させるため、温かい濡れタオルで耳を30秒〜1分程度温めます。これにより血管が膨らみ、採血が容易になります
4. テストストリップをセットする：血糖測定器にテストストリップを挿入して、測定準備完了の状態にしておきます
5. 耳の縁の血管を確認する：耳を光にかざすと、耳の縁に沿って走る辺縁耳静脈が見えます。この血管を狙います
6. ランセットで穿刺する：耳の縁の血管に、ランセットまたは細い針で素早く浅く刺します。深く刺す必要はありません
7. 血液をテストストリップに吸わせる：出てきた血液の小さな玉にテストストリップの先端を触れさせ、必要量を吸わせます
8. 結果を記録する：数秒で結果が表示されます。日時とともにノートやアプリに記録しましょう
9. 止血する：穿刺部位をコットンで30秒〜1分程度軽く押さえて止血します

持続血糖モニター（リブレ）の活用

近年、猫の糖尿病管理に持続血糖モニターが使われるケースが増えています。人間の糖尿病管理に使われるフリースタイルリブレというセンサーを猫の体に装着し、最大14日間連続で間質液中のグルコース濃度を測定できます。

センサーは猫の肩甲骨の間や体の側面に貼り付け、専用のリーダーやスマートフォンをかざすだけで血糖値が読み取れます。従来の採血による測定と比べて、以下のメリットがあります。

• 猫へのストレスが少ない：装着時の一瞬以外は痛みがない
• 頻回な測定が可能：何度でもかざすだけで測定できる
• 夜間の血糖変動もわかる：寝ている間の低血糖や高血糖を検出できる
• より正確な血糖カーブが得られる：2時間ごとの断片的なデータではなく、連続的なデータが得られる

ただし、センサーを猫が掻き取ってしまったり、装着位置によっては精度が安定しなかったりすることもあります。また、センサーの費用は1個あたり約7,000〜8,000円で、14日間使用できます。獣医師と相談の上、導入を検討してみてください。

低血糖の見分け方と緊急対応

低血糖は、インスリン治療中に最も注意すべき合併症です。血糖値が下がりすぎると、脳や体がエネルギー不足になり、重症の場合はけいれん発作や意識消失、最悪の場合は死亡につながることもあります。インスリン治療を行うすべての飼い主さんが、低血糖の症状と対処法を理解しておく必要があります。

低血糖の原因

低血糖が起こる主な原因は以下のとおりです。

• インスリンの過剰投与：用量を間違えた、または二重に注射してしまった
• 食事の量が少なかった・食べなかった：食事を十分に食べていないのにインスリンを打ってしまった
• 激しい運動：普段より活発に動いた後はブドウ糖の消費が増える
• 寛解に向かっている途中：体のインスリン分泌能力が回復してきているのに、同じ用量のインスリンを投与し続けている
• 嘔吐・下痢：食事を嘔吐してしまった、または下痢で栄養吸収が不十分な状態

低血糖の症状

低血糖の症状は、軽度から重度まで段階的に進行します。

低血糖の緊急対応

低血糖が疑われる症状が見られた場合、以下の手順で速やかに対処してください。

【猫に意識がある場合】

1. すぐにフードを与える：猫が自分で食べられるなら、いつものフードを与えてください
2. 食べない場合はブドウ糖やガムシロップを塗る：ブドウ糖（グルコース）の粉末を水に溶かしたもの、またはガムシロップ、はちみつ、コーンシロップなどを歯茎に直接塗りつけます。口の中の粘膜から糖が吸収されます
3. 5〜10分ごとに様子を観察：症状が改善しなければ、もう一度糖分を塗り、すぐに動物病院へ向かいます

【猫がけいれんしている・意識がない場合】

1. 口に手を入れない：けいれん中に噛まれる危険があります
2. ブドウ糖やシロップを歯茎や口の周りに塗る：液体を無理に飲ませないでください。誤嚥（ごえん）の危険があります
3. 体を毛布で包んで保温する：低血糖時は体温が下がりやすくなります
4. すぐに動物病院に連絡して搬送する：移動中も歯茎への糖の塗布を続けます

低血糖を予防するために

低血糖は予防が最も重要です。以下の点を日常的に心がけましょう。

• 食事を確認してから注射する：猫が食事の半分以上を食べたことを確認してからインスリンを打つ
• 注射量を毎回確認する：急いでいるときほど間違えやすいので、必ずシリンジの目盛りを確認する
• 注射記録をつける：打ったかどうか忘れないように記録する。カレンダーやアプリを活用
• 定期的に血糖値を測定する：特に用量変更後は注意深くモニタリングする
• 家族全員が対処法を知っておく：飼い主さんだけでなく、家族全員が低血糖の症状と対処法を理解しておく

食事管理：低炭水化物・高タンパク食の重要性

猫の糖尿病治療において、食事管理はインスリン治療と同じくらい重要です。適切な食事に切り替えることで、血糖コントロールが改善し、インスリンの必要量が減り、寛解の可能性も高まります。

なぜ低炭水化物食が重要なのか

猫はもともと完全肉食動物（真性肉食動物）であり、自然界では小動物を捕食して生きています。野生の猫の食事はタンパク質約50〜60%、脂肪約30〜40%、炭水化物はわずか1〜2%です。

ところが、市販のドライフードの多くは炭水化物含有量が30〜50%にもなります。これは猫の体にとって非常に多い量であり、食後の血糖値が急上昇する原因になります。糖尿病の猫にとって、食後の急激な血糖上昇はインスリン治療の効果を妨げ、血糖コントロールを困難にします。

低炭水化物食（炭水化物12%以下、理想的には10%以下）に切り替えると、食後の血糖上昇がゆるやかになり、インスリンの必要量が減少します。研究では、低炭水化物食への変更だけでインスリンの用量が大幅に減った、あるいは寛解に至ったという報告もあります。

ドライフードよりウェットフード（缶詰食）

糖尿病の猫には、ドライフードよりもウェットフード（缶詰食）が推奨されます。その理由は以下のとおりです。

• 炭水化物含有量が少ない：ウェットフードはドライフードに比べて炭水化物が少なく、タンパク質が多い傾向があります
• 水分摂取量が増える：ウェットフードは水分含有量が約75〜80%あるため、脱水しやすい糖尿病の猫の水分補給に役立ちます
• カロリー密度が低い：同じ体積でもカロリーが低いため、満足感を得ながら体重管理がしやすくなります

糖尿病用の療法食と市販フードの比較

食事療法の具体的なポイント

1. 代表的な糖尿病用療法食

動物病院で入手できる代表的な糖尿病用療法食には、以下のようなものがあります。

• ヒルズ m/d：低炭水化物・高タンパク・高食物繊維の処方食
• ロイヤルカナン 糖コントロール：低炭水化物で血糖値の上昇を抑える設計
• ピュリナ DM：糖尿病管理用の低炭水化物食

どの療法食が適しているかは、猫の好みや体調、他の持病の有無によって異なります。獣医師に相談して選びましょう。

2. 食事の与え方

• 1日2回の食事：インスリン注射のタイミングに合わせて、朝と夕（12時間間隔）に食事を与えるのが基本です
• 食事量を一定にする：毎回同じ量のフードを与えることで、食後の血糖上昇が予測しやすくなります
• おやつは最小限に：おやつには炭水化物が多いものがあります。与える場合は少量のゆで鶏肉やフリーズドライの肉など、低炭水化物のものを選びましょう

3. フードの切り替えは段階的に

今まで食べていたフードから糖尿病用フードに切り替える際は、7〜10日かけて段階的に行います。急に切り替えると食べなくなったり、消化不良を起こしたりすることがあります。

• 1〜3日目：新しいフード25%＋従来のフード75%
• 4〜6日目：新しいフード50%＋従来のフード50%
• 7〜9日目：新しいフード75%＋従来のフード25%
• 10日目〜：新しいフード100%

肥満猫の減量

肥満の猫は、適正体重に戻すことが糖尿病の改善に直結します。ただし、急激な減量は肝リピドーシス（脂肪肝）という危険な病気を引き起こす可能性があるため、1週間あたり体重の1〜2%を目安にゆっくり減量します。

たとえば体重7kgの猫であれば、1週間に70〜140gの減量が安全なペースです。急に食事量を大幅に減らすのではなく、カロリーを少しずつ減らしていきましょう。獣医師に目標体重と1日の適正カロリー量を計算してもらうのがおすすめです。

寛解（インスリン離脱）を目指すための条件

寛解とは、インスリン注射をしなくても血糖値が正常範囲内に維持される状態のことです。猫の2型糖尿病では、適切な治療と管理により約25〜30%の猫が寛解に至るとされ、一部の研究ではさらに高い寛解率も報告されています。

寛解は糖尿病が「治った」ということではありません。ベータ細胞の機能が回復し、自力で十分なインスリンを分泌できるようになった状態です。ただし、再発のリスクは常にあるため、寛解後も定期的なモニタリングが必要です。

寛解に影響する要因

どのような猫が寛解しやすいかについては、複数の研究からいくつかの傾向がわかっています。

寛解を目指すための具体的なアプローチ

1. 早期に積極的な血糖コントロールを行う

診断後できるだけ早くインスリン治療を開始し、速やかに血糖値を目標範囲（100〜300mg/dL）に持っていくことが重要です。「ブドウ糖毒性」の期間が短いほど、ベータ細胞のダメージが少なく、回復の見込みが高くなります。

2. 低炭水化物食を徹底する

前のセクションで説明したように、低炭水化物・高タンパク質のウェットフードに切り替えることが寛解率の向上につながります。食事の変更だけで血糖値が大きく改善し、インスリンの必要量が減るケースは珍しくありません。

3. 持効型インスリンを選択する

グラルギン（ランタス）やデテミル（レベミル）などの持効型インスリンは、中間型インスリンと比べて寛解率が高いとする研究があります。これは、作用が穏やかで長時間安定して効くため、血糖値の乱高下が少なく、ベータ細胞の回復に有利と考えられています。

4. 肥満を解消する

肥満はインスリン抵抗性の最大の原因です。適正体重まで減量することで、インスリンの効きが改善し、必要な用量が減っていきます。減量と低炭水化物食を組み合わせることが、寛解への近道です。

5. インスリン用量の漸減と中止のタイミング

血糖値が安定して正常範囲内に収まるようになり、インスリンの用量を徐々に減らしていっても血糖値が維持される場合、寛解が近いサインです。最終的にインスリンを中止するかどうかは、獣医師が血糖カーブやフラクトサミンの結果を総合的に判断して決定します。

寛解後の注意点

寛解に至った後も、以下の点に注意が必要です。

• 再発のリスク：寛解した猫の約25〜30%が再発するとされています。再発は寛解後数週間〜数年後に起こりえます
• 定期的なモニタリング：寛解後も1〜3か月ごとに血糖値やフラクトサミンを検査して、再発を早期に発見します
• 食事管理の継続：寛解後も低炭水化物食を継続してください。高炭水化物食に戻すと再発のリスクが高まります
• 体重管理：再び太らないように体重を管理します
• ストレスや他の病気：大きなストレスや他の病気にかかると、再発のきっかけになることがあります

定期通院と費用の目安

猫の糖尿病治療は長期にわたることが多く、定期的な通院が欠かせません。ここでは、通院の頻度と費用の目安についてお伝えします。

治療開始直後の通院頻度

糖尿病と診断されてインスリン治療を開始した直後は、1〜2週間ごとに通院して血糖カーブの測定や用量調整を行います。この期間は猫にとって最も大切な時期であり、適切な用量を見つけるまで獣医師と密にコミュニケーションを取る必要があります。

血糖コントロールが安定してきたら、通院間隔を1か月→2〜3か月→3〜6か月と徐々に延ばしていけます。ただし、血糖値が不安定な場合や体調に変化があった場合は、早めに受診しましょう。

定期検査の内容

定期通院では、以下のような検査や確認が行われます。

• 体重測定：体重の増減を確認し、フードの量やインスリンの用量調整に反映します
• 血糖カーブ：インスリンの効果を評価します。自宅で測定した記録を持参すると参考になります
• フラクトサミン：過去2〜3週間の血糖コントロール状態を客観的に評価します
• 一般血液検査：腎臓や肝臓の機能、電解質バランスなどを確認します
• 尿検査：尿糖・ケトン体・尿路感染症の有無を確認します
• 身体検査：全身状態、神経障害の有無、注射部位の皮膚の状態などを確認します

治療費用の目安

猫の糖尿病治療にかかる費用は、病院や地域によって異なりますが、おおよその目安は以下のとおりです。

月々の維持費としては、インスリン・シリンジ・療法食・定期検査を合わせて月1万〜3万円程度が一般的な目安です。ペット保険に加入している場合は、糖尿病の治療がカバーされるかどうか確認しておきましょう。多くの保険では既往症としての糖尿病は補償対象外ですが、加入後に発症した場合は補償対象になることがあります。

よくある質問（FAQ）

ここでは、猫の糖尿病について飼い主さんからよく寄せられる質問にお答えします。

Q1. 猫の糖尿病は治りますか？

猫の2型糖尿病は、適切な治療により寛解（かんかい）に至ることがあります。寛解とはインスリン注射をしなくても血糖値が正常範囲に維持される状態で、約25〜30%の猫で達成されるとされています。ただし、完全に「治る」とは言い切れず、再発のリスクがあるため、寛解後もモニタリングと食事管理の継続が必要です。

Q2. インスリン注射は痛くないのですか？猫が嫌がりませんか？

インスリン注射に使用する針は非常に細い（29〜31ゲージ）ため、ほとんどの猫は痛みを感じません。実際、注射されたことに気づかない猫も多いです。食事中に肩甲骨の間に注射すれば、食べることに集中しているためスムーズに行えます。最初は飼い主さんのほうが緊張しますが、数回練習すれば慣れます。

Q3. インスリン注射の時間がずれてしまったらどうすればいいですか？

12時間間隔が理想ですが、1〜2時間程度のずれであれば大きな問題はありません。ずれた時間に注射して、次回以降は通常のスケジュールに戻してください。ただし、4時間以上ずれた場合や判断に迷う場合は、獣医師に相談してください。また、2回分をまとめて打つことは絶対にしないでください。

Q4. 猫がフードを食べなかった場合、インスリンは打つべきですか？

食事を全く食べなかった場合はインスリンを打たないでください。食べていないのにインスリンを打つと低血糖のリスクがあります。食事の半分以上を食べた場合は通常量を打って問題ありません。少ししか食べなかった場合は、獣医師にあらかじめ指示を仰いでおくとよいでしょう（半量を打つ指示が出ることもあります）。

Q5. ドライフードは絶対にダメですか？

「絶対にダメ」ではありませんが、ウェットフード（缶詰食）のほうが望ましいです。ドライフードは炭水化物含有量が高い傾向があり、血糖コントロールを難しくします。もしどうしてもドライフードしか食べない猫の場合は、糖尿病用の療法食ドライを選び、獣医師と相談しながら管理しましょう。ウェットフードに少しずつ慣れさせていく工夫も試みてみてください。

Q6. 人間用の血糖測定器は猫にも使えますか？

人間用の血糖測定器でも猫の血糖値を測定できますが、人間の血液に最適化されているため、実際の値より低めに表示される傾向があります。動物用に校正された測定器（アルファトラック2など）のほうが正確です。どちらを使う場合でも、毎回同じ測定器を使って数値の推移を比較することが重要です。

Q7. 糖尿病の猫にかかる毎月の費用はどのくらいですか？

インスリン・シリンジ・療法食・定期検査を合わせて、月々約1万〜3万円が一般的な目安です。持続血糖モニターを使用する場合はさらに費用がかかります。ペット保険でカバーされるケースもあるため、加入している場合は保険会社に確認してみてください。

Q8. 糖尿病の猫の寿命は短くなりますか？

適切な治療と管理を行えば、糖尿病の猫も比較的長い寿命を全うできます。治療開始後の平均余命は約2〜5年以上とされていますが、これは猫の年齢や合併症の有無によって大きく異なります。寛解に至った猫はさらに予後が良好です。大切なのは、きちんと治療を継続し、合併症を予防することです。

Q9. 経口血糖降下薬（飲み薬）は猫には使えないのですか？

人間の2型糖尿病では飲み薬が広く使われますが、猫では効果が不十分であったり、副作用のリスクがあったりするため、インスリン注射が標準治療とされています。一部の国では猫用の経口薬（ベラグリフロジンなど）が承認されている例もありますが、日本ではまだ一般的ではありません。今後、猫に適した飲み薬が開発される可能性はありますが、現時点ではインスリン注射が最も効果的な治療法です。

Q10. 旅行や外出で長時間留守にする場合、インスリン注射はどうすればいいですか？

インスリン注射は基本的に12時間間隔で毎日行う必要があるため、長時間の留守は避けるのが理想です。やむを得ず外出する場合は、以下の対策を検討してください。

• 家族や信頼できる人にインスリン注射を頼む：事前に注射の練習をしてもらいましょう
• ペットシッターに依頼する：インスリン注射に対応できるシッターを探します
• 動物病院に預ける：数日以上の旅行の場合、かかりつけの動物病院で預かってもらえることがあります

いずれの場合も、インスリンの種類・用量・保管方法・低血糖時の対処法を書面で渡しておくことが大切です。

Q11. 糖尿病は予防できますか？

完全に予防することは難しいですが、リスクを大幅に下げることは可能です。最も効果的な予防策は適正体重の維持です。肥満にさせないことが最大の予防になります。具体的には、以下のことを心がけてください。

• 適切なフードの量を守る：パッケージの表示量を参考に、猫の体重に合った量を与える
• 低炭水化物のフードを選ぶ：ウェットフードを主食にすると炭水化物を抑えやすい
• 運動の機会を作る：おもちゃで遊ぶ時間を毎日設ける
• 定期健診を受ける：年1〜2回の血液検査で早期発見が可能

Q12. 糖尿病性ケトアシドーシスになったら助かりますか？

糖尿病性ケトアシドーシスは重篤な状態ですが、早期に治療を開始すれば約70〜80%の猫が回復するとされています。ただし、入院での集中治療が必要であり、治療費も高額になることがあります（5万〜20万円以上）。発見が遅れると致死率が上がるため、嘔吐・食欲廃絶・ぐったりしているなどの症状があれば一刻も早く受診してください。