【獣医師監修】犬の逆流性食道炎・食道炎の症状と食事管理｜嘔吐・食欲不振の原因と対策

犬の逆流性食道炎・食道炎とは

逆流性食道炎は胃酸・胆汁などの胃内容物が食道に逆流し、食道粘膜に炎症・びらんを起こす疾患です。人間でも広く知られた疾患ですが、犬でも比較的多く見られます。特に麻酔後（横向きに寝かせられた状態での胃酸逆流）や慢性嘔吐のある犬で発症リスクが高くなります。

食道は口から胃へ食物を送る管状の臓器で、その内壁は繊細な粘膜で覆われています。胃と食道の境界には下部食道括約筋（LES）という弁があり、通常は胃内容物が食道に逆流しないよう機能しています。この括約筋の機能不全や胃内圧の上昇により逆流が起こると食道粘膜がダメージを受け、炎症・びらん・潰瘍へと進行します。

主な原因

麻酔後

全身麻酔時に横向きに寝かせると胃酸が食道に逆流しやすくなります。特に麻酔前の絶食が不十分な場合・肥満の場合・短頭種（フレンチブルドッグ・英国ブルドッグ等）では麻酔中の逆流リスクが高くなります。麻酔中の逆流性食道炎はその後の慢性食道炎につながることがあります。手術を受けた後に嘔吐・食欲不振が続く場合は麻酔後食道炎を疑いましょう。

慢性嘔吐

繰り返す嘔吐が食道を傷つけます。嘔吐の原因（炎症性腸疾患・膵炎・胃炎・寄生虫・食物アレルギー等）の治療と並行して食道への対処が必要です。嘔吐の原因を放置して食道炎だけを治療しても再発します。慢性嘔吐と食道炎が重なっている場合は、犬の膵炎など基礎疾患の確認も重要です。

裂孔ヘルニア

横隔膜の裂孔（食道が通る穴）が拡大し、胃の一部が胸腔内に入り込む状態です。下部食道括約筋の機能低下を引き起こし逆流を起こしやすくします。英国ブルドッグ・フレンチブルドッグなどの短頭種に多いです。裂孔ヘルニアは軽度であれば内科的管理（食事管理・薬物療法）で症状をコントロールできますが、重症例では外科手術が必要になることがあります。

下部食道括約筋（LES）機能不全

胃と食道の境界にある括約筋が正常に機能しないと胃酸逆流が起こりやすくなります。肥満・特定の薬物（一部の抗生物質・副腎皮質ホルモン）・脂肪分の多い食事などがLESの機能を低下させることがあります。

その他の原因

食物アレルギー・食物不耐症による消化管過敏、異物誤飲による食道への直接ダメージ、投薬（特にドキシサイクリンなどの抗生物質を水なしで与えた場合）による薬剤性食道炎なども原因となります。

典型的な症状

嘔吐・吐き戻し

食後すぐの嘔吐、または未消化の食物・黄色い液体（胆汁）の吐き戻し。食道炎では食物が食道で止まって吐き出される「嚥下困難性嘔吐」が見られることもあります。通常の嘔吐（胃から押し出す）と異なり、食道炎による吐き戻しは力を使わず無力にするっと吐き出すような動作が特徴的です。

食欲不振

食べる時に痛みがあるため食欲が低下します。特に固いドライフードを嫌がるサインが見られることがあります。食べようとして食器に近づくが、一口食べてやめてしまう行動も食道炎の典型的なサインです。

よだれの増加

食道の不快感や痛みによりよだれが増えます。特に食後・食事の準備中によだれが急激に増える場合は食道炎を疑いましょう。過剰なよだれは吐き気・食道不快感の重要なサインです。

嚥下困難

食べ物を飲み込もうとして何度もゴックンする動作を繰り返す・頸部を伸ばして飲み込もうとする・食べながら咳き込む。重症化すると食べ物を全く飲み込めなくなることもあります。

首を伸ばした姿勢・頸部不快感

食道の痛みから首を下げることを嫌がる姿勢を取ることがあります。ごろんと横になることを嫌がる・腹ばいになって首だけ上げた姿勢を維持するなどの行動も見られます。

診断方法

内視鏡検査（食道内視鏡）が最も確実な診断方法です。食道粘膜の発赤・びらん・潰瘍・狭窄を直接観察でき、組織生検で炎症の程度や原因も評価できます。X線検査・バリウム造影でも食道の異常（拡張・狭窄・運動障害）を検出できることがあります。

食道炎と鑑別が必要な疾患：巨大食道症（食道の神経・筋肉異常による拡張）・食道腫瘍・食道狭窄（炎症後の瘢痕化）・喉頭炎・口腔内疾患・異物誤飲。これらは食道炎と症状が重なることがあるため、内視鏡検査での確認が重要です。

食事管理の重要なポイント

食事の回数を増やし1回量を減らす

1回の食事量が多いと胃が膨らみ逆流が起こりやすくなります。1日3〜4回の少量食が推奨されます。具体的には成犬の1日量を3〜4回に均等に分け、各食事の間隔を均等に保ちましょう（例：朝7時・昼12時・夕方17時・夜22時の4回など）。

食事の量の目安：体重5kgの犬で1回50〜60g程度（1日200〜240g）、体重10kgで1回80〜100g程度（1日300〜400g）を4回に分けるイメージです（フードの種類・カロリー・病状によって異なります）。

低脂肪・消化の良い食事

脂肪分が多い食事は胃排出を遅らせ逆流を促進します。低脂肪で消化しやすい食材を選びましょう。

適した食材：白身魚（タラ・ヒラメ・カレイ）は低脂肪で消化性が非常に高い。茹でた鶏胸肉（皮・脂肪を除去）も低脂肪タンパク源として最適。白米（茹でてやわらかくしたもの）・じゃがいも（茹でて潰したもの）は消化しやすい炭水化物源。低脂肪のカッテージチーズ（少量）も胃への負担が少ない。

避けるべき食材：脂肪分の多い肉（バラ肉・皮付き肉）・揚げ物・チーズ（大量）・牛乳・クリーム・ナッツ類・高脂肪のドッグトリーツ・スナック菓子。これらは胃排出を遅らせ逆流を悪化させます。

市販の低脂肪ドッグフードについては低脂肪フードのランキングも参考にしてください。

食後30分は横にしない

食後に横になると逆流が起こりやすくなります。食後30分は立位・座位を保つようにします。散歩や軽い活動を食後30分後から行うと、胃の内容物を自然に小腸へ移動させやすくなります。

夜間の逆流対策：就寝前2時間は食事を与えない（胃が空になった状態で就寝させる）。寝床の頭側を少し高くする（斜面マットや折りたたんだタオルで5〜10cm程度頭側を上げる）と逆流を軽減できることがあります。

食器の高さを適切に

逆流性食道炎では適度な高さの食器台が有用なことがあります。首と肩が水平になる程度の高さの食器台を使うことで、食事中の食道への負担を軽減できます。ただし巨大食道症（食道の拡張・弛緩）がある場合は逆効果になることもあるため、担当獣医師に確認してから導入してください。

水分補給の工夫

水は食事と食事の間に少量ずつ飲ませるのが理想です。大量の水を一度に飲むと胃が急激に膨らみ逆流が起こりやすくなります。食事直前・直後の大量給水は避けましょう。

フードの水分含有量を増やすことも有効です。ドライフードに水やぬるいブロス（無塩）を加えてふやかすと、食道を通りやすくなり食道粘膜への刺激を和らげられます。

急性期（発症直後・重症期）の食事管理

食道炎の急性期や症状が強い時期には、より慎重な食事管理が必要です。

絶食期間（12〜24時間）：重症の食道炎では消化管を休ませるため、短期間の絶食が指示されることがあります。ただし自己判断での絶食は行わず、必ず獣医師の指示に従ってください。

流動食から再開：絶食後は流動食（スラリー）から食事を再開します。低脂肪のウェットフードをぬるま湯でスープ状に薄め、少量（スプーン1〜2杯）から始めます。問題なければ徐々に量を増やし、やわらかいウェット食→やわらかいドライ（ふやかし）→通常のドライフードの順に段階的に戻していきます。

急性期に避けるべきもの：硬いドライフード（食道粘膜を傷つける）、温度が高すぎる・冷たすぎる食物、刺激物（スパイス・酸味の強い食物）、脂肪分の多い食物全般。

薬物療法

食道炎の薬物療法は食事管理と組み合わせて行います。症状が改善しても自己判断で薬をやめず、担当獣医師の指示に従い継続することが重要です。

プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール・パントプラゾール等）：胃酸の産生を強力に抑制します。食道炎の最も基本的な治療薬で、通常1日1〜2回与えます。

H2受容体拮抗薬（ファモチジン・ラニチジン等）：プロトンポンプ阻害薬より作用が穏やかな胃酸分泌抑制薬です。軽症の食道炎や維持療法として使われます。

スクラルファート：食道・胃の粘膜を物理的にコーティングして保護する薬です。食前（空腹時）に与えることで最大の効果が得られます。

消化管運動促進薬（メトクロプラミド・シサプリド等）：下部食道括約筋の緊張を高め、胃排出を促進して逆流を減らします。

食道炎が進行した場合の合併症

食道炎を放置・管理不良のまま続けると以下の合併症が生じることがあります。

食道狭窄：炎症の治癒過程で瘢痕組織が形成され、食道が狭くなります。固形食が通過できなくなり、内視鏡的拡張術（バルーン拡張）などの処置が必要になります。

誤嚥性肺炎：食道の内容物が気道に入ることで肺炎を起こします。特に嚥下機能が低下している高齢犬・神経疾患のある犬でリスクが高くなります。

栄養不良・体重減少：食道の痛みで食べられなくなると栄養不足・体重減少が進みます。重症例では入院して輸液・胃瘻チューブなどで栄養管理が必要になることがあります。

再発予防：長期的な食事管理と生活習慣

一度食道炎になった犬は再発しやすいため、症状が改善した後も食事・生活管理を継続することが重要です。

長期的に続けるべき管理：1日3〜4回の少量頻回給餌を継続する。低脂肪・消化しやすい食事を維持する。食後30分は横にさせない習慣を維持する。体重管理（肥満は逆流を悪化させる）を続ける。嘔吐・吐き戻しが再び増えてきたら早めに獣医師に相談する。低脂肪フードの継続使用が再発予防に有効です。

薬の継続について：胃酸抑制薬は症状が改善しても担当獣医師の指示なく突然やめないようにしましょう。急な中止は「リバウンド」として胃酸が一時的に過剰産生されることがあります。

まとめ：犬の食道炎の食事管理チェックリスト

犬の逆流性食道炎・食道炎の食事管理の要点をまとめます。1日3〜4回の少量頻回給餌を実践する。低脂肪・消化しやすい食材（白身魚・茹で鶏胸肉・白米）を選ぶ。脂肪分の多い食事・揚げ物・スナックを避ける。食後30分は立位・座位を保たせる。就寝前2時間は給餌しない。食器台の高さを首・肩が水平になる高さに調整する。大量の水を一度に飲ませない（少量ずつ）。急性期は流動食から段階的に再開する。プロトンポンプ阻害薬・スクラルファートを獣医師の指示通りに継続する。症状の再発（嘔吐増加・食欲低下）が見られたら早めに受診する。

食道炎は適切な食事管理と薬物療法を組み合わせることで改善が期待できる疾患です。合併症（食道狭窄・誤嚥性肺炎）を防ぐためにも、症状が続く場合は早めに獣医師に相談し、内視鏡検査などで正確な診断を受けることをお勧めします。