【獣医師解説】犬の甲状腺機能低下症の症状・診断・治療と食事管理

「最近、うちの子なんだか太ってきたな」「以前より元気がなくなった気がする」「毛並みが悪くなってパサパサしている」……そんな変化を感じたとき、多くの飼い主さんは「もう年だから仕方ない」と老化のせいにしてしまいがちです。ところが実際には、それらのサインが甲状腺機能低下症という病気のあらわれであるケースが少なくありません。ある飼い主さんは、ゴールデン・レトリーバーの愛犬が5歳を過ぎたころから徐々に体重が増え、散歩を嫌がるようになり、毛が左右対称に抜け落ちてきたことに気づきました。動物病院で血液検査を受けたところ、甲状腺ホルモン値が基準を大きく下回っており、甲状腺機能低下症と診断されました。適切な治療を始めると、数週間のうちに活動性が戻り、数ヶ月後には毛並みも回復したといいます。

nn

甲状腺機能低下症は犬の内分泌疾患のなかで最も多く診断される病気のひとつです。しかし症状が多岐にわたるうえに老化と見分けがつきにくいため、発見が遅れることも珍しくありません。この記事では、甲状腺機能低下症の基礎知識から原因・症状・診断方法・薬物療法・食事管理・予後まで、飼い主さんが知っておくべき情報を網羅的かつ詳しくお伝えします。愛犬の変化を見逃さないために、ぜひ最後までお読みください。

nn

第1章：甲状腺機能低下症とは（基礎知識）

nn

甲状腺は首の腹側、気管のすぐ隣に位置する小さな腺です。犬では左右一対の葉からなり、それぞれが蝶の羽のような形をしています。この小さな器官が産生する甲状腺ホルモンは、体のほぼすべての細胞に作用し、エネルギー代謝・体温調節・心拍数・神経機能・皮膚の健康など、生命を維持するうえで欠かせない役割を担っています。

nn

甲状腺ホルモンの種類と役割

nn

甲状腺が分泌するホルモンには主に2種類あります。ひとつはT4（サイロキシン）で、甲状腺から分泌される主要なホルモンです。もうひとつはT3（トリヨードサイロニン）で、T4が末梢組織で変換されることで生じ、実際に細胞に作用する活性型ホルモンです。T4はいわば「貯蔵・輸送形態」、T3が「活性型」と理解するとわかりやすいでしょう。甲状腺ホルモンは血液中でタンパク質（主にサイロキシン結合グロブリン）と結合した状態（結合型）と、タンパク質と結合していない状態（遊離型）で存在しており、細胞に作用できるのは遊離型だけです。

nn

甲状腺ホルモンの分泌は精密なフィードバック機構によって制御されています。視床下部がTRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）を分泌し、それを受けた下垂体がTSH（甲状腺刺激ホルモン）を分泌します。TSHが甲状腺を刺激することでT4・T3が産生・分泌されます。血中の甲状腺ホルモン濃度が高くなると下垂体からのTSH分泌が抑制され、低くなると促進される、という負のフィードバックによって一定の範囲に保たれています。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表1-1：甲状腺ホルモンの主な働きと低下したときの影響

機能領域	正常時の働き	ホルモン低下時の影響
エネルギー代謝	基礎代謝を高め、細胞内のATP産生を促進する	代謝低下・体重増加・活動性の低下
体温調節	熱産生を促進し、体温を適切に維持する	体温低下・寒がりになる・低体温症のリスク
心臓・循環器	心拍数の維持・心筋収縮力の調節	徐脈・心拍出量の低下・心膜液の貯留
神経系	神経伝達・髄鞘形成・精神活動の維持	無気力・うつ状態・末梢神経障害・顔面神経麻痺
皮膚・被毛	皮膚細胞の正常な代謝回転・毛包の活性化	左右対称性脱毛・被毛粗造・皮脂過多・色素沈着
消化器	腸管の蠕動運動を適切に維持する	便秘・消化機能の低下
生殖	正常な発情周期・妊娠の維持	発情不全・不妊・流産
血液・免疫	赤血球産生の促進・免疫調節	軽度の正球性貧血・免疫機能の低下
脂質代謝	コレステロールの分解・利用促進	高コレステロール血症・高トリグリセリド血症

nn

甲状腺ホルモン分泌の調節機構（HPT軸）

nn

甲状腺ホルモンの分泌は「視床下部－下垂体－甲状腺軸（HPT軸）」と呼ばれる精密なフィードバックシステムで調節されています。このシステムを理解しておくことは、診断検査（特にTSH測定）の意義を正しく把握するうえで非常に役立ちます。

nn

まず視床下部がTRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）を産生・分泌します。TRHは下垂体前葉に作用し、下垂体からTSH（甲状腺刺激ホルモン）の合成・分泌を促します。TSHは甲状腺の濾胞細胞表面にあるTSH受容体に結合し、ヨウ素の取り込み・甲状腺ペルオキシダーゼの活性化・チログロブリンの合成・T4/T3の産生と分泌をいずれも促進します。血中のT4・T3が十分な濃度に達すると、下垂体と視床下部へのネガティブフィードバックが働き、TSHおよびTRHの分泌が抑制されます。こうして血中の甲状腺ホルモン濃度は常に一定範囲内に維持されています。

nn

甲状腺機能低下症では甲状腺からのT4・T3産生が低下するため、下垂体へのネガティブフィードバックが弱まり、下垂体がTSHをより多く分泌しようとします。この結果、原発性甲状腺機能低下症では血中TSH濃度が上昇します。これが診断検査としてのTSH測定が有用である理論的背景です。一方、続発性甲状腺機能低下症（下垂体疾患）ではTSH自体が産生されないため、TSHが正常〜低値にとどまる点が原発性と大きく異なります。

nn

犬における有病率と好発犬種

nn

甲状腺機能低下症は犬の内分泌疾患のなかで最も頻繁に診断される疾患であり、クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）と並んで二大内分泌疾患とも呼ばれています。アメリカやヨーロッパの調査では、一般的な犬の集団における有病率はおおむね0.2〜0.8%程度と報告されていますが、好発犬種においてはそれを大きく上回るとされています。

nn

好発犬種としてよく知られているのは、ゴールデン・レトリーバー、ドーベルマン・ピンシャー、ラブラドール・レトリーバー、イングリッシュ・セッター、アイリッシュ・セッター、グレート・デーン、コッカー・スパニエル、プードル、シェットランド・シープドッグ、ダックスフンドなどです。これらの犬種は遺伝的素因を持つことが多く、特にゴールデン・レトリーバーとドーベルマン・ピンシャーはリンパ球性甲状腺炎（自己免疫性甲状腺疾患）の遺伝的リスクが高いとされています。

nn

発症年齢は多くの場合4〜10歳の中高齢犬に多く、特に7歳前後に診断のピークがあります。ただしリンパ球性甲状腺炎を持つ犬では若齢でも発症することがあります。雌雄差については、避妊雌や去勢雄でやや多いとする報告もありますが、明確な性差は認められていません。

nn

なぜ老化と見分けがつきにくいのか

nn

甲状腺機能低下症の症状が老化と混同されやすい理由は複数あります。第一に、症状の発現が非常に緩やかであることです。甲状腺組織の破壊は数年単位でゆっくりと進行し、組織の70〜75%以上が失われるまで臨床症状が明確に現れないとされています。そのため飼い主さんは「じわじわと変化した」と感じることが多く、いつから症状が始まったか特定しにくいのです。

nn

第二に、元気消失・活動性低下・体重増加という主要症状が、加齢に伴う生理的変化としても起こりうるためです。特に大型犬では6〜7歳になると活動量が落ちてくることも多く、「そういう年頃になったのだな」と思い込んでしまいがちです。

nn

第三に、甲状腺機能低下症の症状は非特異的なものが多く、他の多くの疾患でも見られるためです。活動性の低下だけを見ると心臓病・関節炎・貧血など多くの可能性が考えられます。このような背景から、診断の遅れは珍しくなく、症状が出てから確定診断まで平均1〜2年かかるというデータもあります。

nn

第2章：原因と分類

nn

甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの産生が不足することで生じる疾患ですが、その原因はさまざまです。大きく分けると、甲状腺そのものの問題による「原発性」、下垂体や視床下部の問題による「続発性」、そして治療によって引き起こされる「医原性」の3つに分類されます。犬の甲状腺機能低下症の95%以上は原発性とされており、残りは続発性や医原性です。

nn

原発性甲状腺機能低下症

nn

原発性甲状腺機能低下症は甲状腺自体が障害を受け、T4・T3の産生が低下することで起こります。犬における原発性の原因は主に2種類あります。

nn

リンパ球性甲状腺炎（自己免疫性甲状腺炎）は、自己免疫反応によって甲状腺組織が攻撃・破壊される疾患です。病理組織学的には、甲状腺組織にリンパ球や形質細胞が浸潤し、正常な濾胞構造が徐々に破壊されていきます。血中には抗チログロブリン抗体などの自己抗体が検出されることが多く、診断の補助として役立ちます。自己抗体の産生が始まった段階（補償期）では甲状腺ホルモン値はまだ正常範囲内に維持されることが多く、甲状腺組織の70〜75%以上が破壊されて初めて臨床症状が現れるとされています。遺伝的素因が強く、ゴールデン・レトリーバーやドーベルマン・ピンシャーなどでは家系内での発症が報告されています。

nn

特発性甲状腺萎縮（特発性甲状腺機能低下症）は、炎症所見なく甲状腺実質が脂肪組織に置き換えられていく疾患です。免疫介在性の機序は証明されておらず、原因は不明とされています。組織学的には甲状腺濾胞が消失し、脂肪細胞や線維組織に置換された像が特徴的です。リンパ球性甲状腺炎の末期像である可能性も示唆されていますが、現時点では別個の疾患として分類されています。

nn

続発性甲状腺機能低下症

nn

続発性甲状腺機能低下症は、下垂体や視床下部の機能不全により、甲状腺を刺激するホルモン（TSHやTRH）が不足することで甲状腺が十分に機能しなくなる状態です。犬では非常にまれであり、下垂体腫瘍（特に先天性矮小症を引き起こすものなど）や先天性TSH欠乏が原因となることがあります。続発性の場合は下垂体や視床下部自体の治療が必要となる点で、原発性とは治療戦略が異なります。

nn

医原性甲状腺機能低下症

nn

医原性甲状腺機能低下症は、猫の甲状腺機能亢進症の治療（外科的摘除・放射性ヨウ素療法・薬物療法など）によって甲状腺機能が過剰に抑制された場合に起こります。また、犬においても甲状腺腫瘍に対する両葉摘除後に起こることがあります。医原性の場合は原因が明確であるため、甲状腺ホルモン補充療法によって比較的管理しやすい疾患です。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表2-1：原因別の特徴・好発年齢・診断のポイント

分類	原因	好発犬種・年齢	特徴	診断のポイント
原発性	リンパ球性甲状腺炎（自己免疫）	ゴールデン、ドーベルマン等、若〜中齢	自己抗体陽性、遺伝的素因あり	抗チログロブリン抗体測定、超音波検査
原発性	特発性甲状腺萎縮	中高齢犬全般	炎症なし、脂肪置換	超音波で甲状腺萎縮所見、抗体陰性
続発性	TSH欠乏（下垂体疾患）	まれ、先天性〜若齢	低T4・低TSH（原発性と逆）	TSH測定（低値）、MRI
続発性	TRH欠乏（視床下部疾患）	非常にまれ	TSHも低値	脳画像検査、TRH刺激試験
医原性	甲状腺摘除・放射線治療後	治療後の犬・猫	治療歴が明確	病歴確認、T4測定

nn

T4とT3の違い：なぜT4補充で十分なのか

nn

甲状腺機能低下症の治療にT4（レボチロキシン）が使われる理由と、T3を直接投与しない理由について理解しておくと、治療の仕組みがよりよくわかります。

nn

T4は甲状腺から分泌される主要なホルモンで、血中半減期が12〜24時間と比較的長く、安定した血中濃度を維持しやすい特徴があります。T4自体は細胞へのホルモン活性が弱く、末梢組織（特に肝臓・腎臓・筋肉）で脱ヨウ素酵素によってT3に変換されて初めて強い活性を発揮します。この変換過程は体の需要に応じて調節されており、各臓器や組織が「今どれだけT3が必要か」に応じてT4→T3変換量を自律的に調整することができます。

nn

一方T3は活性型ホルモンで細胞への作用が強力ですが、血中半減期が6〜8時間と短く、経口投与では血中濃度の急激な上昇と急落が繰り返されます。この不安定な血中濃度変動は心臓や神経系に過度の刺激を与えるリスクがあります。そのためT3単独の経口補充は通常推奨されず、T4補充によって体内でのT4→T3変換を通じて安定したT3供給を行う方法が理にかなっています。

nn

甲状腺ホルモン合成の詳細プロセス

nn

甲状腺がホルモンを合成する仕組みを理解しておくと、なぜヨウ素やセレンが重要なのか、またなぜ自己免疫が甲状腺を障害しやすいのかが見えてきます。

nn

甲状腺は濾胞と呼ばれる球状の構造単位からなり、濾胞内腔にコロイドという粘性のある液体が蓄えられています。ホルモン合成は大まかに次のステップで進みます。（1）血液中のヨウ化物イオン（I−）を濾胞細胞内に取り込む（ナトリウム・ヨウ化物共輸送体＝NISが担当）。（2）濾胞内腔でヨウ化物を酸化・活性化する（甲状腺ペルオキシダーゼ＝TPOが担当）。（3）チログロブリン（コロイドの主成分タンパク質）のチロシン残基がヨウ素化される（モノヨードチロシン＝MIT・ジヨードチロシン＝DIT）。（4）MITとDITが結合してT3、DIT同士が結合してT4が生成される。（5）必要に応じてチログロブリンが分解され、T4・T3が血液中に放出される。

nn

自己免疫性甲状腺炎（リンパ球性甲状腺炎）では、免疫系がNIS・TPO・チログロブリンなどの甲状腺特異的タンパク質を「非自己」と認識して攻撃します。これがこの疾患の本質的な病態です。また甲状腺ホルモン合成には水素過酸化物（H₂O₂）が必要ですが、この過程でフリーラジカルも発生します。セレン依存性のグルタチオンペルオキシダーゼがこの酸化ストレスを軽減しており、セレン欠乏が甲状腺障害のリスクを高める理由はここにあります。

nn

リンパ球性甲状腺炎の免疫学的背景

nn

リンパ球性甲状腺炎は、免疫系が誤って自己の甲状腺組織を「異物」と認識してしまうことで起こる自己免疫疾患です。遺伝的に特定のMHC（主要組織適合複合体）クラスII分子を持つ犬では、甲状腺抗原に対して異常な免疫応答が起きやすいと考えられています。甲状腺の構成タンパク質であるチログロブリン、甲状腺ペルオキシダーゼ、甲状腺ホルモンそのものに対する自己抗体が産生され、CD4陽性Tリンパ球が主導する細胞性免疫反応と、自己抗体を介した液性免疫反応が相互に作用して甲状腺の破壊が進みます。

nn

注目すべき点は、自己抗体（特に抗チログロブリン抗体）の産生は、臨床症状が出現する数年前から始まることがあるという点です。このため、好発犬種においては若齢からの定期スクリーニングが推奨されており、リンパ球性甲状腺炎の早期発見が将来的な繁殖への影響（遺伝的素因の伝播防止）の観点からも重要視されています。

nn

医原性甲状腺機能低下症：麻酔前検査の重要性

nn

医原性甲状腺機能低下症のうち、臨床現場で特に重要なのは甲状腺腫瘍に対する両葉摘除後のケースです。片側のみの摘除であれば残存する甲状腺が代償的に機能を高めることで甲状腺機能低下症を免れることもありますが、両葉を全摘除した場合は必然的に甲状腺機能低下症が生じます。このため両葉全摘除を行った犬には術後速やかにレボチロキシン補充療法を開始し、甲状腺ホルモン値を定期的にモニタリングすることが不可欠です。

nn

また甲状腺機能低下症の犬が他の目的で全身麻酔・手術を受ける場合にも注意が必要です。甲状腺ホルモンが不足した状態では代謝・体温調節・心臓機能が低下しているため、麻酔薬や鎮静薬の代謝が遅れ、覚醒に時間がかかる・低体温になりやすい・血圧が下がりやすいといったリスクが高まります。麻酔前に甲状腺ホルモン値を確認し、可能であれば術前から補充療法を開始しておくことが推奨されます。緊急手術の場合でも麻酔科医・外科医・内科医が連携して注意深くモニタリングを行うことが重要です。

nn

第3章：症状の全体像

nn

甲状腺ホルモンは全身のほぼあらゆる細胞に作用するホルモンです。そのため甲状腺機能低下症の症状は非常に多岐にわたり、「全身の代謝が落ちた状態」として理解するとわかりやすいでしょう。症状は複数が同時に現れることが多いですが、それぞれの症状の重さや組み合わせは個体によって異なります。以下では主な症状カテゴリーごとに詳しく説明します。

nn

症状を理解するにあたって、まず「甲状腺ホルモンが全身の細胞のアクセルとなっている」というイメージを持つとわかりやすいです。アクセルが弱くなると、車のスピードが落ちるように、体のあらゆる機能がゆっくりになります。心臓の鼓動も遅くなり、腸の動きも遅くなり、毛包の細胞分裂も遅くなり、神経の伝達速度も遅くなります。これが甲状腺機能低下症の症状が「全身性・多様性」である根本的な理由です。

nn

飼い主さんが最初に気づくのは「なんとなく元気がなくなった」という漠然とした変化であることが多いです。1つ1つの症状は微妙で気づきにくくても、複数の症状が重なって現れる場合には甲状腺機能低下症を疑うことが重要です。「体重が増えた＋元気がない＋毛並みが悪くなった」という3つが重なれば、甲状腺機能低下症の可能性を真剣に考えるべきでしょう。

nn

代謝低下に関連する症状

nn

最も頻繁に見られる症状群は、エネルギー代謝の低下に起因するものです。体重増加・肥満は甲状腺機能低下症の犬の約40〜50%に認められ、食欲に変化がないにもかかわらず体重が増加するという特徴があります。代謝が低下することで、同じカロリーを摂取してもエネルギー消費量が少なくなるため、余剰エネルギーが脂肪として蓄積されやすくなります。

nn

活動性の低下・元気消失は最も多く見られる症状で、報告によっては70〜80%の症例に認められます。以前は好きだった散歩を嫌がる、遊びに誘っても反応が鈍い、一日中寝ていることが多くなった、などのかたちで現れます。運動不耐性も関連する症状で、少し動いただけで疲れてしまい、回復に時間がかかるようになります。

nn

寒がり・低体温傾向は体温調節の障害から生じます。甲状腺ホルモンが正常であれば、寒冷環境では熱産生が高まって体温が維持されますが、ホルモンが不足するとこの機能が低下します。暖かい場所を好む、ストーブや布団から離れない、体が冷たい、などのサインとして現れます。

nn

皮膚・被毛の変化

nn

皮膚・被毛の変化は甲状腺機能低下症に非常に特徴的な症状であり、症例の約60〜80%で何らかの皮膚症状が認められます。

nn

左右対称性脱毛は最も典型的な皮膚症状のひとつです。頸部・体幹・大腿部など、摩擦が多い部位から脱毛が始まることが多く、左右対称のパターンが特徴的です。自発的にかゆみを伴わない（非掻痒性）ことが多く、犬が自分でかいたり噛んだりして毛が抜けているわけではありません。「ネズミの尾」と呼ばれる、尾の毛が抜けて尾根部だけ毛が残るパターンも甲状腺機能低下症の特徴的な所見として知られています。

nn

被毛の粗造化・艶の消失も多くの症例で見られます。毛が細くなり、パサパサとして艶がなくなります。換毛が不完全になり、古い毛がいつまでも残って脱落しにくくなることもあります。

nn

皮脂過多（脂漏症）は皮膚の代謝低下により、皮脂の産生・分泌が異常になることで起こります。皮膚がべたつき、独特のにおいがするようになります。これによって細菌（主にブドウ球菌）や真菌（マラセチア）の二次感染が起こりやすくなり、膿皮症や外耳炎を繰り返す原因となることもあります。

nn

皮膚の色素沈着（色素過剰沈着）は、脱毛部位を中心に皮膚が黒ずんで見えるようになる症状です。特に腋窩（わきの下）や鼠径部などの皮膚が薄い部分で目立ちやすい傾向があります。

nn

粘液水腫性皮膚変化は、甲状腺機能低下症に特有の皮膚変化で、グルコサミノグリカン（ヒアルロン酸など）が真皮に蓄積することで皮膚が厚く、ぶよぶよとした感触になります。特に顔面（眼瞼・額）では皮膚が垂れ下がり、「悲しそうな顔」または「太った顔」に見えることがあります。これを「粘液水腫顔貌」と呼びます。

nn

神経・神経筋症状

nn

甲状腺ホルモンは末梢神経の髄鞘形成や神経伝達にも重要な役割を果たしているため、その欠乏は神経系にさまざまな影響を与えます。これらの症状は皮膚症状や代謝症状と比較すると頻度は低いですが、現れた場合には診断の重要なヒントになります。

nn

末梢神経障害は筋力低下、歩行異常（ふらつき・足を引きずる）、運動失調などとして現れます。四肢の反射が低下することもあります。

nn

顔面神経麻痺は甲状腺機能低下症に関連する神経症状として比較的よく知られており、顔面筋の麻痺・非対称性、眼瞼の垂れ下がり（眼瞼下垂）、口角の垂れなどが現れます。

nn

前庭疾患（めまい・頭が傾く・眼が揺れる）が甲状腺機能低下症に関連して起こることも報告されています。ただし、甲状腺機能低下症が直接的に前庭疾患を引き起こすのか、それとも単なる偶発的な合併症なのかについてはまだ議論があります。

nn

行動変化・認知機能の低下として、無気力・うつ状態・集中力の低下・訓練したことを忘れたように見えるなどの変化が現れることもあります。

nn

心臓への影響

nn

甲状腺ホルモンは心筋の収縮力と心拍数を調節する重要な役割を持っています。甲状腺機能低下症では徐脈（心拍数の低下）が起こることがあり、聴診で確認されることがあります。また、心筋収縮力の低下による心拍出量の低下が起こる場合があります。心エコー検査では心膜液の貯留（心嚢液）が認められることもあります。これらの心臓への影響は、適切な甲状腺ホルモン補充療法によって改善することが期待できます。

nn

重症例では、甲状腺機能低下症に起因する拡張型心筋症様の変化が認められることもありますが、治療に反応することが多いとされています。

nn

繁殖障害

nn

甲状腺ホルモンは性ホルモンの代謝とも密接に関連しています。甲状腺機能低下症では雌犬において発情周期の延長・無発情・発情不全などが起こることがあります。また妊娠中の場合には流産や死産のリスクが高まるほか、産子数の減少、体が弱い子犬の出生などが報告されています。雄犬では精子の質の低下が起こることがあります。

nn

消化器への影響

nn

甲状腺ホルモンは腸管の蠕動運動（消化管を内容物が移動するための筋肉の波状収縮）にも影響を与えます。甲状腺機能低下症では腸の動きが緩慢になるため、便秘が起こることがあります。排便回数の減少・便が硬くなる・いきむことが多くなるなどのサインとして現れます。胃の排出が遅れることで食後に嘔吐しやすくなるケースもあります。また消化酵素の産生・分泌にも甲状腺ホルモンが関与しているため、消化吸収機能全般がやや低下する可能性があります。

nn

血液・脂質代謝への影響

nn

甲状腺機能低下症の血液検査で最もよく認められる異常のひとつが脂質代謝の異常です。甲状腺ホルモンはコレステロールの分解と利用を促進する働きがあるため、ホルモンが不足すると血中コレステロールの分解が遅れ、高コレステロール血症が起こります。同様にトリグリセリド（中性脂肪）の代謝も低下し、高トリグリセリド血症も多くの症例で認められます。

nn

高コレステロール血症が長期間続くと、血管壁へのコレステロール沈着（動脈硬化）や、角膜・眼底へのコレステロール沈着（角膜弧・脂質性網膜症）が起こることがあります。また膵炎のリスクも高まる可能性が指摘されています。高脂血症は甲状腺機能低下症の間接的なマーカーとして診断の補助に用いられることもあります。

nn

血液一般検査では軽度の正球性（または大球性）貧血が認められることがあります。甲状腺ホルモンは骨髄での赤血球産生（エリスロポエチンへの応答）に関与しているため、その欠乏は軽度の造血障害をもたらします。この貧血は通常軽度であり、甲状腺ホルモン補充によって改善します。

nn

眼の異常

nn

甲状腺機能低下症では角膜脂質沈着（角膜弧）が認められることがあります。これは高コレステロール血症に伴うもので、角膜の辺縁部に白いリング状の混濁として現れます。視力には通常影響しませんが、高脂血症の指標として重要です。

nn

粘液水腫性昏睡（最重症型）

nn

極度の甲状腺ホルモン欠乏状態が続いた場合や、感染・寒冷などのストレスが加わった際に、粘液水腫性昏睡と呼ばれる生命を脅かす重篤な状態に陥ることがあります。これについては第8章で詳しく解説します。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表3-1：甲状腺機能低下症の主な症状・出現頻度・診断的意義

症状	カテゴリー	おおよその頻度	診断的意義
元気消失・活動性低下	代謝	70〜80%	非特異的（多疾患で見られる）
体重増加・肥満	代謝	40〜50%	食欲変化なしの体重増加は特徴的
寒がり	代謝	30〜40%	中等度
左右対称性脱毛	皮膚	60〜70%	高い（非掻痒性が重要）
被毛粗造・艶の消失	皮膚	60〜80%	中等度〜高い
皮脂過多・脂漏	皮膚	30〜50%	中等度
色素沈着	皮膚	20〜30%	中等度
粘液水腫顔貌	皮膚	10〜15%	高い（特異的）
徐脈	心臓	20〜30%	中等度
末梢神経障害	神経	10〜15%	高い（出現した場合）
顔面神経麻痺	神経	5〜10%	高い（甲状腺機能低下症との関連）
高コレステロール血症	代謝	70〜80%	高い（血液検査で検出）
高トリグリセリド血症	代謝	50〜60%	中等度〜高い
軽度貧血	血液	20〜30%	低い（非特異的）
発情異常・繁殖障害	生殖	変動あり	中等度（繁殖犬では重要）

nn

高脂血症が引き起こす二次的問題

nn

甲状腺機能低下症に伴う高コレステロール血症・高トリグリセリド血症は、単なる血液検査の異常にとどまらず、いくつかの二次的な健康問題を引き起こす可能性があります。

nn

まず膵炎のリスク増加です。重度のトリグリセリド血症は急性膵炎の誘因となることが知られており、甲状腺機能低下症の犬では食後の高脂血症がさらに顕著になることがあります。嘔吐・腹痛・食欲不振が現れた場合は膵炎の可能性を考慮する必要があります。

nn

次にアテローム性動脈硬化の問題です。犬では人間ほど頻度は高くありませんが、長期的に高コレステロール血症が続くと血管壁にコレステロールが沈着する変化が起こる可能性があります。心臓・脳・腎臓への血流が低下するリスクが理論上存在します。

nn

また脂質角膜症（角膜の脂質沈着）も長期的な高脂血症の結果として現れることがあります。眼の白い濁りとして見え、眼科的な診察が必要です。甲状腺ホルモン補充によって高脂血症が改善されれば、脂質角膜症も改善することが多いです。

nn

症状の経過パターンと受診の目安

nn

甲状腺機能低下症の症状は突然現れるものではなく、ほとんどの場合ゆっくりと忍び寄るように現れます。典型的な経過としては、まず「なんとなく元気がない日が増えた」「少し太ってきた気がする」という漠然とした変化から始まり、次第に「散歩中に早く帰りたがるようになった」「毛がバサバサしてきた」「左右対称に毛が薄くなってきた」というより明確な症状が重なっていきます。

nn

受診の目安として、以下の3つ以上が当てはまる場合は甲状腺機能低下症を疑って血液検査を受けることをお勧めします。（1）活動性・元気の明らかな低下（2）食欲は変わらないのに体重が増えた（3）被毛の質の悪化（艶なし・粗造）（4）非掻痒性の脱毛（左右対称）（5）寒がりになった（6）皮膚のべたつきやにおいが増した（7）顔が以前よりもむくんで見える。また好発犬種（ゴールデン・ラブラドール・ドーベルマンなど）で4〜5歳を超えたら、症状がなくても年1回程度の甲状腺ホルモン検査を受けることを検討してください。

nn

第4章：診断方法

nn

甲状腺機能低下症の診断は、臨床症状だけで確定することはできません。類似した症状を示す疾患が多数あること、また甲状腺ホルモン検査には偽陰性・偽陽性が生じやすいことなどから、複数の検査を組み合わせて総合的に判断することが重要です。診断の流れとしては、まずスクリーニング検査を行い、結果が疑わしければより特異度の高い確定的検査へと進む段階的アプローチが推奨されています。

nn

スクリーニング：TT4（総サイロキシン）の測定

nn

甲状腺機能低下症のスクリーニングとして最初に行われる血液検査が、TT4（総サイロキシン）の測定です。TT4は血中の結合型T4と遊離型T4の合計を測定するものです。測定が比較的容易で費用も低く、一般的な動物病院で実施可能です。

nn

甲状腺機能低下症の犬では通常TT4が基準値を下回りますが、TT4単独での診断には限界があります。特に問題となるのが「euthyroid sick syndrome（正常甲状腺疾患症候群）」と呼ばれる現象で、甲状腺機能が実際には正常であるにもかかわらず、他の全身性疾患・薬物（特にステロイド・フェノバルビタール・スルホンアミド系抗菌薬など）・重度の飢餓などの影響でTT4が低下して見えることがあります。そのため、TT4が低値であっても甲状腺機能低下症と即断することはできません。

nn

確定診断：fT4（遊離T4）とTSHの組み合わせ

nn

甲状腺機能低下症の確定診断において現在最も信頼性が高いとされているのが、fT4（遊離サイロキシン）を平衡透析法（equilibrium dialysis法）で測定し、TSH（犬TSH）と組み合わせて評価する方法です。

nn

fT4は血中で遊離した状態のT4を測定するもので、TT4よりもeuthyroid sick syndromeの影響を受けにくいとされています。平衡透析法はfT4の測定法の中で最も信頼性が高いゴールドスタンダードとされていますが、コストや検査時間がかかるという側面もあります。

nn

TSHは下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモンで、甲状腺機能が低下すると血中T4が下がり、それを補おうとしてTSHが上昇します。すなわち原発性甲状腺機能低下症では「TT4低値・fT4低値・TSH高値」という組み合わせが期待されます。しかし犬のTSH測定キットは感度が十分ではないため、甲状腺機能低下症の犬であってもTSHが基準値内に留まる例が30〜40%存在するとされています。このため、TSHが基準値内であっても甲状腺機能低下症を否定できないという点には注意が必要です。

nn

診断の確実性を高めるには「fT4低値（平衡透析法）かつTSH高値」の組み合わせが最も信頼性が高いとされています。一方「TT4低値のみ」「TSH高値のみ」といった単独の検査では診断確定は難しく、臨床症状や他の血液検査所見と合わせた総合評価が求められます。

nn

euthyroid sick syndromeへの対応

nn

euthyroid sick syndromeは偽性低下症とも呼ばれ、実際には甲状腺は正常に機能しているにもかかわらず、甲状腺ホルモン値が低く測定される状態です。以下のような状況で起こりやすいため、診断時には注意が必要です。

nn

（1）他の全身性疾患が存在する場合（肝疾患・腎疾患・糖尿病・感染症など）。（2）グルココルチコイド（ステロイド）を使用している場合。（3）フェノバルビタールなどの抗けいれん薬を使用している場合。（4）スルホンアミド系抗菌薬を使用している場合。（5）重度のカロリー制限や飢餓状態の場合。

nn

これらの状況では、まず基礎疾患の治療や薬物の中止・変更を行った後に再検査することが推奨されます。fT4（平衡透析法）はeuthyroid sick syndromeの影響を受けにくいとされていますが、それでも完全に影響を排除できるわけではありません。

nn

甲状腺自己抗体の検査

nn

抗チログロブリン抗体は、リンパ球性甲状腺炎（自己免疫性甲状腺炎）の診断補助に用いられます。陽性の場合は自己免疫性のメカニズムが関与している可能性を示唆し、遺伝的素因のある犬種のスクリーニングにも活用されます。ただし、抗チログロブリン抗体はTT4測定に干渉し、実際より高い値を示す偽高値を招くことがあります。このため、抗チログロブリン抗体陽性の犬ではTT4での評価は信頼性が低く、fT4（平衡透析法）やTSHを優先すべきです。

nn

甲状腺シンチグラフィーと超音波検査

nn

甲状腺超音波検査は侵襲がなく、甲状腺の大きさ・エコー性・均一性などを評価するために有用です。リンパ球性甲状腺炎では甲状腺が小さく・エコー性が低く・不均一に見えることが多く、特発性萎縮では甲状腺が著しく小さくなっていることが確認できます。確定診断よりも補助的な情報を得るために使用されます。

nn

甲状腺シンチグラフィーは放射性核種（通常99mTc過テクネチウム酸塩）を用いて甲状腺の機能と形態を画像化する検査です。専門施設でのみ実施可能ですが、甲状腺腫瘍の除外や機能評価に役立ちます。

nn

甲状腺ホルモン検査の採血タイミングと注意事項

nn

甲状腺ホルモン検査を正確に行うためには、採血のタイミングと準備が重要です。以下の点を守ることで検査精度が高まります。

nn

絶食の必要性：血液生化学検査と同時に行う場合は、通常12時間程度の絶食が推奨されます（水は可）。食後の血液は脂質（乳糜）で濁ることがあり、これが一部の検査に影響することがあります。ただしTT4・fT4の測定自体は必ずしも絶食を必要とするものではありません。獣医師の指示に従ってください。

nn

レボチロキシン投与中の犬の採血タイミング：治療中のモニタリングでは、投与後4〜6時間の採血が必要です。当日の朝に投薬し、4〜6時間後に来院して採血することが多いです。採血当日に投薬を忘れた場合、または採血がずれた場合は必ず獣医師に伝えてください。

nn

ストレスの影響：病院でのストレスが甲状腺ホルモン値にわずかに影響する可能性は指摘されていますが、通常は診断に影響する程度ではないとされています。ただし重度の急性ストレス（外傷・手術直後など）は全身性に甲状腺ホルモン代謝を乱す可能性があるため、このような状況での検査は結果の解釈に注意が必要です。

nn

検査施設の違い：検査機関によって基準値が異なるため、複数の施設で検査を受ける場合は同じ施設で継続的に測定することが比較しやすく、経過観察に有利です。

nn

動物病院での診断フローの実際

nn

実際の診断フローを段階的に整理すると、次のようになります。まず第一ステップとして、症状の聴取と身体検査が行われます。体重・体温・心拍数・皮膚・被毛の状態・神経学的評価などを総合して甲状腺機能低下症の可能性を評価します。

nn

第二ステップとして血液検査（一般・生化学）を実施します。ここで高コレステロール血症・高TG血症・軽度の貧血・肝酵素の軽度上昇などが認められれば、甲状腺機能低下症の可能性がさらに高まります。スクリーニングとしてTT4を測定することが多いです。

nn

第三ステップとして、TT4が低値または境界域の場合にfT4（平衡透析法）とTSHの測定が推奨されます。これらを組み合わせることで診断の確実性が大きく向上します。抗チログロブリン抗体の測定も自己免疫性の確認や犬種スクリーニングとして追加されることがあります。

nn

第四ステップとして、他の疾患の除外（クッシング症候群・糖尿病・肝疾患・腎疾患など）と、使用中の薬物の確認（ステロイド・フェノバルビタールなど）を行い、euthyroid sick syndromeの可能性を評価します。

nn

これらを経てもなお確定が難しい場合に、第五ステップとして治療試験または甲状腺超音波・シンチグラフィーが検討されます。

nn

治療試験

nn

症状が甲状腺機能低下症と強く疑われるが検査結果が境界域にある場合、レボチロキシン（合成T4）を一定期間投与して反応を観察する治療試験が選択されることがあります。真に甲状腺機能低下症であれば8〜12週以内に体重・活動性・皮膚・被毛などの改善が認められ、診断を支持する情報となります。ただし、治療試験を長期間続けると正常な犬にも甲状腺機能低下状態が生じる可能性があるため、治療試験の期間は慎重に設定し、反応がなければ投与を中止することが重要です。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表4-1：各検査の感度・特異度・費用・推奨される組み合わせ

検査	感度	特異度	費用目安	主な限界	推奨される使い方
TT4（総T4）	89〜100%	75〜82%	低〜中	ESS・薬物の影響大	スクリーニング（第一選択）
fT4（平衡透析法）	80〜98%	93〜94%	中〜高	高コスト・ESSの影響やや残る	確定診断の中核
犬TSH	63〜87%	82〜93%	中	感度が低い（30〜40%は正常値）	fT4と組み合わせて評価
抗チログロブリン抗体	50〜60%	高い	中	TT4測定に干渉	自己免疫性の確認・スクリーニング
甲状腺超音波	参考値	参考値	中	術者依存性・腫瘍除外に有用	補助的評価
治療試験	高い	中等度	変動	正常犬への影響・長期は避ける	境界域例・確定困難な症例

nn

甲状腺機能低下症のステージ分類

nn

甲状腺機能低下症は一度に完全に発症するわけではなく、段階的に進行するとされています。いくつかの文献では以下のような段階が提唱されています。

nn

ステージ1（代償期・補償期）：甲状腺組織の破壊が始まっているが、残存組織がより多くのホルモンを産生しようとして代償できている時期。TT4・fT4はまだ正常範囲内。TSHがわずかに上昇していることがある。臨床症状はない。抗チログロブリン抗体が陽性になっていることがある。

nn

ステージ2（潜在性甲状腺機能低下症・代償不全前期）：甲状腺組織の破壊が進み、TT4・fT4が低下し始める。TSHが明確に上昇する。しかし臨床症状がまだないか、非常に軽度（軽い活動性低下など）の時期。一部の文献では「潜在性甲状腺機能低下症」と呼ばれる。

nn

ステージ3（顕性甲状腺機能低下症）：TT4・fT4が明確に低下し、TSHが高値となる。臨床症状（元気消失・体重増加・皮膚症状など）が明確に現れる。治療が必要な状態。

nn

この段階的な進行を理解することで、「なぜ最初の検査では異常なかったのに後の検査で異常が出たのか」という飼い主さんの疑問への答えにもなります。また好発犬種での定期スクリーニングにより、ステージ1〜2の早期状態を発見できる可能性があります。

nn

血液検査結果の読み方（飼い主向け解説）

nn

動物病院から検査結果を受け取ったとき、数値の意味を知っておくと説明がより理解しやすくなります。

nn

TT4（総T4）：測定単位はμg/dL（マイクログラム/デシリットル）やnmol/Lで表されます。犬の基準値はおおむね1.0〜4.0 μg/dL（施設によって異なります）です。基準値を下回っている場合は甲状腺機能低下症の可能性がありますが、euthyroid sick syndromeでも低値になるため注意が必要です。

nn

fT4（遊離T4、平衡透析法）：基準値はおおむね0.6〜3.7 ng/dL程度です（施設・検査法によって異なります）。TT4より特異度が高く、甲状腺機能低下症の確定に向けた重要な検査です。

nn

TSH（犬TSH）：基準値はおおむね0〜0.6 ng/mL程度です（施設によって異なります）。原発性甲状腺機能低下症では基準値を超えて上昇することが多いですが、感度が完全でないため正常値でも否定はできません。

nn

コレステロール：犬の基準値はおおむね100〜280 mg/dL程度です。甲状腺機能低下症では300〜400 mg/dL以上に上昇することが多く、500 mg/dL以上の著しい高値を示す症例もあります。

nn

第5章：薬物治療（レボチロキシン療法）

nn

甲状腺機能低下症の治療は、不足している甲状腺ホルモンを外から補充することが基本です。現在、犬における標準治療はレボチロキシン（合成T4）の経口投与です。レボチロキシンは合成したT4であり、体内で必要に応じてT3に変換されます。T3を直接補充する方法（リオチロニン）もありますが、作用が短時間で血中濃度の変動が大きいため、T4補充が原則とされています。

nn

用量と投与方法

nn

日本国内で一般的に用いられるレボチロキシンの初期用量は、体重1kgあたり20〜22μg/日です。これを1日1回または1日2回に分けて経口投与します。1日2回投与のほうが血中濃度が安定しやすいとする意見もありますが、コンプライアンス（飼い主が毎日正しく投薬できるか）も考慮して、多くの場合1日1回から開始します。

nn

大型犬では体重あたりの用量が小型犬よりも低くなる傾向があります。例えば体重30kgの犬であれば600〜660μg/日が目安となりますが、実際には体重あたりで単純計算した量を出発点とし、血中T4濃度と臨床反応に基づいて個別に調整します。

nn

レボチロキシンは一般的に空腹時投与が推奨されます。食事と同時に与えると吸収率が低下することがあるためです。可能であれば食事の30〜60分前に投与するとよいでしょう。ただし、食事と一緒に与えないと飲ませることが難しい犬の場合は、毎回同じタイミングで与えることで一定の吸収量を確保することが重要です。

nn

モニタリングと用量調整

nn

治療開始後のモニタリングは、最適な用量を設定するうえで欠かせないステップです。治療開始から4〜8週後に最初の血中T4測定を行います。採血のタイミングは、レボチロキシンを投与してから4〜6時間後が推奨されており、これは投与後のピーク濃度を確認するためです（投与後4〜6時間でT4が最高値に達します）。

nn

目標とするT4値は参照する施設や測定法によって若干異なりますが、一般的には投与後4〜6時間のTT4が基準範囲の上半分〜基準値上限付近に入ることを目標とします。T4が目標を下回っていれば増量、上回っていれば減量を検討します。用量変更後はさらに4〜6週後に再測定します。

nn

安定した用量が確立された後は、最初の1年間は3〜6ヶ月ごと、その後は6〜12ヶ月ごとのモニタリングが推奨されます。モニタリング時には血中T4測定のほかに、体重測定・身体検査・飼い主からの症状変化の聴取も重要です。

nn

吸収に影響を与える食事と薬物

nn

レボチロキシンの消化管からの吸収は複数の要因によって影響を受けることが知られています。

nn

大豆はレボチロキシンの吸収を妨げる最もよく知られた食品成分です。大豆に含まれるイソフラボンやフィチン酸などがレボチロキシンと結合し、腸管からの吸収を低下させます。大豆を多く含むフードを食べている犬では、レボチロキシンの有効量が低下する可能性があります。

nn

食物繊維（特に不溶性食物繊維）もレボチロキシンと結合して吸収を妨げることがあります。高繊維フードを食べている犬では、食事のタイミングを薬の投与時間から十分に離すか、用量を調整する必要が生じる場合があります。

nn

カルシウムを含む製品（炭酸カルシウムなどのサプリメント）も吸収を低下させます。鉄剤も同様にレボチロキシンと結合して吸収を妨げます。これらのサプリメントや薬剤を使用している犬では、レボチロキシンの投与時間をこれらと2〜4時間以上離すことが推奨されます。

nn

スクラルファート（胃潰瘍の薬）、水酸化アルミニウム（制酸剤）なども吸収を阻害する可能性があります。

nn

治療反応の評価

nn

甲状腺機能低下症の治療を開始した後、症状の改善にはある程度の時間が必要です。最も早く改善が見られるのは活動性・元気さ・行動面で、治療開始後2〜4週間以内に「以前より元気になった」「散歩を喜んでいる」などの変化が見られることが多いです。次に体重の減少が続き、これは数週間から数ヶ月かかることがあります。

nn

皮膚・被毛の改善には最も時間がかかり、通常8〜12週間以上かかります。脱毛していた部位から毛が生えてくるのに3ヶ月以上かかることもあります。神経症状（末梢神経障害・顔面神経麻痺など）の改善はさらに時間を要し、数ヶ月単位で徐々に改善することが多いです。

nn

レボチロキシンの薬剤選択と剤形の違い

nn

レボチロキシン（L-チロキシン）は世界的に広く使用されている薬剤で、犬用として承認されたものと、人間用のものをオフラベルで使用するケースがあります。日本国内では人医用の錠剤が犬に処方されることが多く、獣医師の処方に基づいて調剤薬局で入手します。

nn

剤形として錠剤が最も一般的です。小型犬では用量の調整が難しいため、4分の1錠や8分の1錠といった細かい分割が必要になることがあります。正確な分割が難しい場合は、薬局で目的の用量に分割・調製してもらうことを検討するとよいでしょう。

nn

液剤（溶液剤）は小型犬や正確な用量調整が必要な場合に有用で、微量の変更が可能です。ただし保存方法（冷蔵・遮光）や使用期限に注意が必要です。

nn

薬剤のブランドやメーカーを途中で変更すると、生物学的利用率（吸収率）が異なる場合があり、血中T4濃度が変動することがあります。薬剤を変更した場合は4〜6週後の血中T4モニタリングを行うことが推奨されます。

nn

投薬を続けるためのコツ

nn

甲状腺機能低下症は生涯投薬が必要な疾患ですので、日々の投薬を無理なく続けるための工夫が大切です。

nn

最も重要なのは毎日同じ時間に投薬する習慣を作ることです。朝の起床後・食事の30分前など、他のルーティンと結びつけて習慣化することで飲み忘れを防ぐことができます。投薬管理アプリやスマートフォンのリマインダーを活用するのも効果的です。

nn

薬を飲ませることが難しい犬には、少量のオヤツや少量のウェットフードに包む方法もありますが、大豆を含む食品は避けましょう。ピルポケットのような専用のお薬包みも市販されています。ただし大豆フリーのものを選ぶことが重要です。

nn

複数の薬を使用している場合は薬物相互作用に注意が必要で、新たな薬が処方された際は必ず甲状腺機能低下症の治療を行っている旨を担当獣医師に伝えましょう。特に制酸剤・鉄剤・カルシウムサプリ・スルホンアミド系抗菌薬・フェノバルビタールなどはT4値や吸収に影響します。

nn

過剰投与のサイン

nn

レボチロキシンが多すぎると、今度は甲状腺機能亢進症と同様の症状が現れます。主なサインとして、頻脈（心拍数の増加）・多飲多尿（水をよく飲み、尿の量が増える）・体重減少・食欲増加・興奮・落ち着きのなさ・喘ぎ（パンティング）などがあります。これらのサインが現れた場合はすぐに獣医師に相談し、用量を見直す必要があります。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表5-1：レボチロキシンの用量・モニタリングスケジュール・費用目安

項目	内容
初期用量	20〜22μg/kg/日（1日1〜2回に分割）
投与タイミング	食事の30〜60分前（空腹時）が理想；毎回同じタイミングで
初回モニタリング	治療開始後4〜8週で投与後4〜6時間の血中T4測定
目標T4値	TT4で基準範囲の上半分〜上限付近（測定法によって異なる）
用量調整後の再測定	変更後さらに4〜6週後
安定後のモニタリング間隔	最初の1年：3〜6ヶ月ごと、以降：6〜12ヶ月ごと
月間薬代の目安（参考）	犬の体重・用量によって幅があるが、数千〜1万円程度が多い
過剰投与のサイン	頻脈・多飲多尿・体重減少・興奮・落ち着きのなさ
生涯投薬の必要性	基本的に生涯継続（自然回復はほぼない）

nn

第6章：食事管理と生活ケア

nn

甲状腺機能低下症の治療の主軸はレボチロキシンによるホルモン補充療法ですが、日々の食事管理と生活ケアも治療の効果を最大限に引き出すために重要な役割を果たします。食事は薬の吸収に影響するだけでなく、体重管理・筋肉量の維持・免疫機能のサポートにも直結します。

nn

カロリー管理と体重管理

nn

甲状腺機能低下症では代謝が低下しているため、健康な犬と同じカロリーを与えていると体重増加が起こりやすくなります。治療を開始すれば代謝が改善されてくるため、徐々に体重は適正に向かうことが多いですが、治療中も食事量・カロリーの管理は続けることが重要です。

nn

理想体重を維持するためには、まず現在の体重・体型スコア（BCS）を定期的に評価し、獣医師と相談しながら適切な給餌量を設定することが大切です。高カロリー・低栄養密度のフードは避け、良質なタンパク質を含む適切なカロリーのフードを選ぶことが基本です。肥満状態が続くと関節への負担・糖尿病リスク・炎症の悪化など、健康への悪影響が重なります。

nn

タンパク質の重要性

nn

甲状腺機能低下症では筋肉の代謝も低下しやすいため、良質なタンパク質を適切量摂取することが重要です。タンパク質は筋肉量の維持・酵素産生・免疫機能のサポートなど、体の多くの機能に不可欠です。消化吸収性の高い動物性タンパク質（鶏・牛・魚など）を主原料とするフードが推奨されます。ただし、腎臓や肝臓に問題がある場合はタンパク質量の制限が必要になることがあるため、個別の状態に応じた対応が求められます。

nn

ヨウ素の役割とバランス

nn

甲状腺ホルモン（T4・T3）の合成にはヨウ素が必要不可欠です。市販の総合栄養食のドッグフードには、NRC（米国国立研究評議会）やAAFCO（米国飼料検査官協会）の基準に基づいた適切な量のヨウ素が配合されています。通常のドッグフードを食べている犬では、ヨウ素の欠乏も過剰も起こりにくいとされています。

nn

問題となりやすいのは、手作り食や特定の食材に偏った食事をしている場合です。ヨウ素が過剰になると甲状腺機能をかえって抑制する（ウォルフ・チャイコフ効果）ことがあり、逆に不足すると甲状腺ホルモン合成が低下します。手作り食を与えている飼い主さんは、獣医師や獣医栄養士に相談してバランスを確認することをお勧めします。

nn

セレンの役割

nn

セレンは甲状腺機能のサポートに関わる微量ミネラルです。甲状腺ではT4をT3に変換する酵素（脱ヨウ素酵素）がセレンを必要とし、また甲状腺内の酸化ストレスを軽減するグルタチオンペルオキシダーゼもセレン依存性酵素です。セレンが不足すると甲状腺機能に影響する可能性がありますが、過剰摂取は毒性（セレン中毒）を引き起こすことがあるため、サプリメントでの追加補充は獣医師の指示のもとで行うことが重要です。適切なセレンが配合されたAAFCO基準を満たすフードを与えていれば、通常は別途補充の必要はありません。

nn

大豆フードとレボチロキシンの相互作用

nn

第5章でも触れたように、大豆はレボチロキシンの腸管吸収を妨げる可能性があります。ドッグフードの原材料に大豆ミール・大豆タンパクなどが含まれている場合、薬の吸収効率が下がる可能性があります。治療中は大豆を含まないフード（大豆フリーフード）に変更することを検討するか、少なくとも投薬と食事の時間を十分に離す（投薬は食事の30〜60分以上前か、食後2〜4時間後）ことが推奨されます。

nn

投薬タイミングと食事タイミングの管理

nn

甲状腺機能低下症の管理において、投薬タイミングの一貫性は非常に重要です。毎日同じ時間・同じ条件（食事との関係）で投薬することで、血中T4濃度が安定します。「毎朝起床後に食事の前に与える」「毎晩食事の1時間前に与える」など、家庭のルーティンに組み込んで習慣化することが管理を継続するうえでの鍵となります。

nn

適切な運動管理

nn

治療前の甲状腺機能低下症の犬は運動耐性が低下しており、激しい運動は避けるべきです。治療が軌道に乗り、活動性が改善してきたら、無理のない範囲で少しずつ運動量を増やしていきます。過体重が改善され始めたら、関節への負担が少ない散歩や水中リハビリ（ハイドロセラピー）なども検討するとよいでしょう。ただし、心臓への影響がある場合は、獣医師と相談しながら運動の強度と頻度を決めることが重要です。

nn

甲状腺機能低下症の犬に適したフードの選び方

nn

市場には非常に多くのドッグフードが存在しており、甲状腺機能低下症の犬にどのフードを選べばよいか迷う飼い主さんも多いでしょう。基本的にはAAFCO基準またはNRC基準を満たした総合栄養食を選ぶことが前提です。それに加えて以下の点を確認することをお勧めします。

nn

第一に、原材料リストで大豆の有無を確認することです。原材料名に「大豆ミール」「大豆タンパク」「脱脂大豆」などが含まれている場合は、レボチロキシンの吸収を妨げる可能性があります。大豆フリーのフードを選ぶか、投薬と食事の時間を十分離す（1時間以上）ことが推奨されます。

nn

第二に、カロリー密度（カロリー含有量）を確認することです。甲状腺機能低下症では代謝が低下しているため、カロリー密度の高いフードは体重増加の一因となります。体重管理が必要な場合は低カロリー・高タンパクな「ウェイトマネジメント用」フードを検討するとよいでしょう。

nn

第三に、良質なタンパク質が主原料であることを確認します。原材料リストの最初に鶏肉・牛肉・魚などの動物性タンパク質が記載されているフードを選びましょう。タンパク質は筋肉量の維持のほか、甲状腺ホルモン自体の構成成分（アミノ酸）としても重要です。

nn

第四に、ヨウ素の含有量です。通常のAAFCO基準を満たすフードであればヨウ素は適切量含まれていますが、手作り食や生食（RawFood）ではヨウ素の不足または過剰が起こりやすいため、専門家への相談が必須です。

nn

体重管理のための具体的なアプローチ

nn

甲状腺機能低下症の犬が過体重状態にある場合、体重管理は治療全体の重要な一部です。以下のアプローチを参考にしてください。

nn

ステップ1：現在の体重とBCS（ボディコンディションスコア）の確認。BCSは1〜9スケールで評価され、理想的なBCSは4〜5です。6以上の場合は過体重・肥満と判断されます。動物病院で定期的にBCSを評価してもらいましょう。

nn

ステップ2：1日の給餌カロリーの計算。動物病院で犬の理想体重に基づいた適切なカロリー摂取量を教えてもらいましょう。治療中は代謝が徐々に改善されるため、給餌量を数週〜数ヶ月ごとに見直す必要があります。

nn

ステップ3：おやつの管理。おやつは1日のカロリー摂取量の10%以内に抑えることが理想です。カロリーの低い野菜（キャベツ・にんじん・さやえんどうなど犬に安全なもの）を活用することもできます。

nn

ステップ4：食事回数の検討。1日1回よりも2〜3回に分けて与えることで、空腹感を和らげながら1回当たりの量を抑える方法も有効です。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表6-1：甲状腺機能低下症の犬における推奨栄養素・食材・避けるべきもの

項目	推奨・注意点	理由
タンパク質	良質な動物性タンパク質（鶏・牛・魚など）を適切量	筋肉量の維持・代謝サポート
カロリー	肥満を防ぐカロリー管理（BCS評価に基づく）	代謝低下により太りやすい
ヨウ素	AAFCO基準を満たすフードで適量確保	甲状腺ホルモン合成に必要；過不足両方リスクあり
セレン	適切量（通常は総合栄養食で充足）	T4→T3変換酵素に必要；過剰摂取は毒性あり
大豆・大豆製品	できれば回避（少なくとも投薬時間と食事を離す）	レボチロキシンの吸収を妨げる
食物繊維（高繊維食）	投薬タイミングを食事から十分離す	レボチロキシン吸収の低下
カルシウムサプリ	投薬と2〜4時間以上離して使用	レボチロキシンと結合し吸収阻害
鉄剤	投薬と2〜4時間以上離して使用	レボチロキシンと結合し吸収阻害
脂肪	過剰な高脂肪食は避ける	高脂血症が悪化するリスク
手作り食	獣医師・栄養士に相談してバランスを確認	ヨウ素・セレン等の過不足リスク

nn

第7章：治療経過と予後

nn

甲状腺機能低下症は、適切に診断されて正しい治療を継続すれば、生活の質（QOL）を高く保てる疾患です。治療の予後を理解することは、飼い主さんが長期的な管理に対して適切な期待を持ち、継続して治療に取り組むうえで重要です。

nn

治療開始後の改善スケジュール

nn

治療を開始してから症状が改善するまでの時間は症状の種類によって大きく異なります。まず最初に改善が現れやすいのが活動性・元気さ・精神面の変化です。治療開始後2〜4週間以内に「最近よく動くようになった」「散歩を楽しんでいる」「表情が明るくなった」などの変化が現れることが多いです。

nn

次に体重の改善が来ます。代謝が正常化されることで体重増加が止まり、少しずつ体重が落ち始めます。ただし著しい過体重の犬では完全に理想体重に戻るまでに数ヶ月以上かかることもあります。食事管理と組み合わせることで効果が高まります。

nn

皮膚・被毛の改善は最も遅く現れる変化のひとつで、通常8〜12週間以上を要します。脱毛部位への毛の再生には3〜6ヶ月かかることも珍しくありません。皮膚の質（皮脂過多・脂漏）の改善も同様に数週間〜数ヶ月かかります。

nn

神経症状（末梢神経障害・顔面神経麻痺など）の改善は最も時間がかかります。神経の再生と機能回復には数ヶ月単位の時間が必要であり、症状によっては完全な回復には至らない場合もあります。

nn

高コレステロール血症・高トリグリセリド血症は、甲状腺ホルモン補充によって改善することが多く、数週間〜数ヶ月で正常化することが期待できます。

nn

生涯投薬が必要な理由

nn

甲状腺機能低下症（原発性）の犬では、破壊された甲状腺組織が自然に回復することはほとんどありません。リンパ球性甲状腺炎では自己免疫による破壊が進行性であり、特発性甲状腺萎縮でも脂肪組織への置換は不可逆的です。このため、甲状腺機能低下症と診断された犬では生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法が必要です。

nn

「薬がよく効いたから投薬をやめてみよう」と考える飼い主さんもいますが、投薬を中止すると数週間〜数ヶ月のうちに症状が再発します。投薬の中止は担当獣医師の判断のもとで行うべきであり、飼い主さんの自己判断で中止することは避けてください。

nn

定期検査の重要性

nn

安定した管理を維持するために、定期的なモニタリングが欠かせません。安定した用量が確立された後の推奨モニタリング頻度は、最初の1年間は3〜6ヶ月ごと、その後は6〜12ヶ月ごとです。各回のモニタリングでは、血中T4測定・体重測定・身体検査・飼い主からの問診が行われます。必要に応じて血液一般検査・血液生化学検査（コレステロール・トリグリセリド・肝臓・腎臓の値など）も実施されます。

nn

年齢が上がるにつれて他の疾患が加わることがあり、それによって投薬量の調整が必要になったり、薬物相互作用に注意が必要になったりします。定期検査によってこのような変化を早期に把握できます。

nn

他の疾患が合併している場合の管理

nn

中高齢犬では甲状腺機能低下症と他の疾患が同時に存在することも珍しくありません。特に注意が必要な組み合わせについて説明します。

nn

甲状腺機能低下症＋糖尿病：甲状腺機能低下症はインスリン抵抗性を高める可能性があり、糖尿病の管理が難しくなることがあります。甲状腺ホルモン補充を開始するとインスリン感受性が改善し、インスリン必要量が変化することがあるため、糖尿病管理も並行して細かく調整する必要があります。

nn

甲状腺機能低下症＋クッシング症候群：2疾患の同時発症はまれですが起こりえます。クッシング症候群の治療（トリロスタン投与など）を開始すると、コルチゾール過剰による抑制が解除されてTT4値が上昇することがあるため、甲状腺機能低下症の診断はクッシング症候群の治療後に再評価することが推奨されます。

nn

甲状腺機能低下症＋てんかん（フェノバルビタール使用中）：フェノバルビタールは甲状腺ホルモンの代謝を促進してTT4を低下させるため（euthyroid sick syndromeを誘発）、真の甲状腺機能低下症との鑑別が難しくなります。fT4（平衡透析法）とTSHを用いた総合評価が特に重要です。

nn

甲状腺機能低下症＋腎臓病：甲状腺機能低下症の犬は腎血流量が低下していることがあり、腎臓の糸球体ろ過率（GFR）も低下している可能性があります。レボチロキシン補充を開始すると腎血流が改善して腎臓の機能評価が変化することがあります。慢性腎臓病を合併している場合は、腎機能への影響をモニタリングしながら甲状腺ホルモン補充の速度・用量を調整します。

nn

未治療の場合の予後

nn

甲状腺機能低下症を診断されながら治療を行わない場合、または診断が遅れた場合には、徐々に全身状態が悪化していきます。持続する代謝低下は心臓機能の悪化・末梢神経の障害進行・皮膚症状の重症化・QOLの著しい低下をもたらします。最終的には粘液水腫性昏睡（第8章参照）という生命を脅かす状態に至るリスクがあります。このため、診断が確定したら速やかに治療を開始することが重要です。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表7-1：治療後の改善タイムライン・定期モニタリング項目

項目	改善の時期の目安	備考
活動性・元気さ	2〜4週間	最も早期に改善が現れる
行動・精神面	2〜4週間	活動性と同時期
体重（減少開始）	4〜8週間	食事管理と組み合わせで効果増大
高コレステロール・高TG	4〜12週間	血液検査で改善を確認
皮膚の質・脂漏	8〜16週間	二次感染がある場合は別途治療
被毛の再生	12〜24週間	完全回復には6ヶ月以上かかることも
神経症状	数ヶ月〜半年以上	完全回復しない場合もある
心臓機能	4〜12週間	徐脈の改善・心エコー所見の改善

nn

定期モニタリングで何を確認するのか

nn

6〜12ヶ月ごとの定期モニタリングでは、以下の項目を総合的に評価します。

nn

血中T4測定：投与後4〜6時間の採血で測定します。目標範囲内に収まっているか、過剰・不足がないかを確認します。飼い主さんは採血当日の朝、レボチロキシンの投与時間を必ず記録しておき、獣医師に伝えることが重要です。

nn

体重・BCS評価：体重が適正範囲に維持されているか、または肥満・体重減少がないかを確認します。体重が増え続けている場合は食事管理の見直しや用量の確認が必要です。

nn

血液一般・血液生化学検査：コレステロール・トリグリセリドの改善を確認します。これらが治療前の高値から正常化されていることは治療が効いている証拠です。肝酵素・腎機能も合わせて評価します。

nn

皮膚・被毛の評価：脱毛の改善・被毛の質の回復を確認します。治療開始後でも皮膚症状が残っている場合は、二次感染（膿皮症・マラセチア）の有無を確認し、必要に応じて皮膚科的治療を追加します。

nn

心臓評価：徐脈が認められていた犬では心拍数の改善を確認します。心膜液が認められていた場合は心エコーによる経過観察を行います。

nn

神経学的評価：神経症状（末梢神経障害・顔面神経麻痺）が認められていた犬では、神経機能の回復を評価します。

nn

第8章：粘液水腫性昏睡（最重症の緊急状態）

nn

粘液水腫性昏睡（myxedema coma）は甲状腺機能低下症の最も重篤な合併症であり、緊急の集中治療を要する生命の危機です。犬ではまれですが、発症した場合は非常に高い死亡率（未治療では75〜100%）を示します。甲状腺機能低下症を持つ犬を管理するうえで、この状態を知っておくことは飼い主にとっても重要です。

nn

粘液水腫性昏睡とは何か

nn

粘液水腫性昏睡は、極度の甲状腺ホルモン欠乏状態が続いた末に、何らかの引き金（誘因）によって急激に全身状態が悪化し、低体温・徐脈・呼吸抑制・意識障害（昏睡）が同時に現れる状態です。ホルモンの欠乏により体の恒常性維持機能が限界を超えた状態であり、心臓・呼吸器・神経系の機能が重篤に低下します。

nn

「粘液水腫」という名前は、甲状腺機能低下症に特有のグルコサミノグリカン（ヒアルロン酸など）の蓄積による皮膚の浮腫様変化に由来しており、これが全身に及んだ最重症型という意味合いを持ちます。

nn

誘因

nn

粘液水腫性昏睡は通常、慢性的な甲状腺機能低下症（未診断または治療が不十分な状態）が続いている犬に、何らかのストレス事象が加わることで誘発されます。主な誘因には以下のものがあります。

nn

感染症（重篤な肺炎・敗血症・ウイルス感染など）、寒冷への暴露（低体温の誘発）、外傷・手術、全身麻酔（特に鎮静・麻酔薬の投与）、心臓や呼吸器の疾患、投薬の中断や不十分な治療などが挙げられます。特に麻酔については、甲状腺機能低下症の犬では鎮静薬・麻酔薬の代謝が遅れるため、麻酔からの覚醒が遅くなることがあり、これが引き金となることがあります。

nn

症状

nn

粘液水腫性昏睡の症状は急速に進行します。特徴的な症状として以下のものがあります。

nn

重度の低体温（体温が35°C以下、重症例では32°C以下）、重篤な徐脈（心拍数が著しく低下）、呼吸数・呼吸深度の低下（換気量の低下）、意識レベルの低下〜昏睡（刺激への反応がなくなる）、著明な浮腫（皮膚・顔面・四肢）、粘液水腫顔貌の顕著な悪化、低血圧などです。

nn

加えて血液検査では、重度の低ナトリウム血症・低血糖・高窒素血症（腎機能低下）・貧血などが認められることが多いです。

nn

緊急治療

nn

粘液水腫性昏睡は動物病院での入院・集中治療が必要な緊急事態です。主な治療として以下が行われます。

nn

甲状腺ホルモンの静脈内投与が最も重要な治療です。経口投与では吸収が不十分なため、T4またはT3を静脈から投与することで速やかに血中ホルモン濃度を上昇させます。ただしT3の急速な投与は心血管系への負担が大きく、投与速度に細心の注意が必要です。

nn

体温の回復（保温）も緊急に必要な対処です。温熱パッド・温かい輸液・保温ブランケットなどを用いて体温を徐々に回復させます。急速な加温は血管拡張から血圧低下を招くため、ゆっくりと体温を上昇させることが推奨されます。

nn

補液（輸液）療法によって循環動態の安定・電解質バランスの是正を行います。低ナトリウム血症が存在する場合は慎重に補正します。

nn

誘因となった疾患の治療（感染があれば抗菌薬投与など）も並行して行います。

nn

補助的な酸素投与・人工呼吸が必要な場合もあります。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表8-1：粘液水腫性昏睡の診断基準と緊急治療プロトコル（概要）

項目	内容
主な症状	重度低体温（35°C以下）・徐脈・呼吸抑制・昏睡・著明な浮腫
血液検査所見	極度の低T4・低ナトリウム血症・低血糖・貧血・高コレステロール
誘因	感染・寒冷・外傷・麻酔・投薬中断
死亡率（未治療）	75〜100%
緊急処置1	甲状腺ホルモン（T4/T3）の静脈内投与
緊急処置2	ゆっくりとした保温（温熱パッド・温熱輸液）
緊急処置3	輸液療法（循環動態安定・電解質補正）
緊急処置4	誘因疾患の治療（感染→抗菌薬など）
緊急処置5	必要に応じて酸素投与・人工呼吸
入院管理	ICUでの集中モニタリング（心拍・体温・血圧・意識レベル）

nn

粘液水腫性昏睡の予防と早期認識

nn

粘液水腫性昏睡は適切に管理された甲状腺機能低下症の犬では非常にまれですが、未診断または治療が不十分な状態が続いている犬では潜在的なリスクがあります。以下の点に注意することで予防・早期発見につながります。

nn

定期的な投薬の継続：投薬を自己判断で中止したり、旅行や多忙でうっかり長期間飲ませ忘れたりすることは避けましょう。旅行や長期外出の際も薬を持参し、投薬を続けてください。

nn

感染症の早期治療：甲状腺機能低下症の犬では免疫機能がやや低下している可能性があり、感染症が重症化しやすいことがあります。発熱・咳・下痢・食欲不振などの感染症サインが現れたら早めに動物病院を受診してください。感染症が粘液水腫性昏睡の誘因となるリスクがあります。

nn

寒冷暴露の回避：甲状腺機能低下症の犬は体温調節能力が低下しています。冬の屋外での長時間の暴露・冷たい水への入水・空調が強い環境などに注意し、適切な保温を心がけましょう。室温は一定に保ち、犬用の服や毛布を活用することも有効です。

nn

全身麻酔前の事前相談：甲状腺機能低下症の犬が手術・処置のために全身麻酔を受ける場合は、必ず担当獣医師に甲状腺機能低下症の治療中であることを伝え、術前の甲状腺ホルモン測定・術前補充療法の必要性などについて相談してください。

nn

緊急状態のサインを知る：甲状腺機能低下症の犬が急激に元気を失い、体が冷たい・意識がぼーっとしている・口を動かさない・呼吸が遅い・体がぐったりしているなどのサインが現れた場合は、粘液水腫性昏睡の可能性があります。すぐに救急対応が可能な動物病院に連絡し、急いで受診してください。

nn

粘液水腫性昏睡から回復した犬のその後の管理

nn

粘液水腫性昏睡を生き延びた犬は、退院後も高いリスク状態が続くため、細心の管理が求められます。入院中に開始したレボチロキシン補充を継続しながら、退院後数日〜数週間は週1〜2回の状態確認（体温・心拍数・意識状態）が推奨されます。

nn

回復後は通常の甲状腺機能低下症の管理と同様に定期モニタリングを行いますが、再発を防ぐために誘因の排除が特に重要です。感染症のコントロール・寒冷暴露の回避・必要な手術は状態が安定してから計画的に行う・麻酔の際は甲状腺機能低下症を必ず麻酔担当医に知らせる、などの対策を徹底します。

nn

粘液水腫性昏睡を経験した犬の予後はさまざまで、適切な集中治療を受けて回復した犬の多くはその後も良好な生活の質を維持できます。ただし、脳への低酸素・低血糖ダメージが残存する場合は、認知機能や神経機能に後遺症が出ることもあります。飼い主さんには「緊急状態を乗り越えたこと」を大切にしながら、日々の管理を続けていただくことが重要です。

nn

第9章：甲状腺機能低下症と間違えやすい病気

nn

甲状腺機能低下症の症状は多岐にわたるため、他の多くの疾患と混同されることがあります。正確な診断のためには、類似症状を持つ疾患を系統的に鑑別することが不可欠です。以下に主な鑑別疾患を詳しく説明します。

nn

クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）との鑑別

nn

クッシング症候群（ハイパー・アドレノコルチシズム）は犬のもうひとつの主要な内分泌疾患です。脱毛・腹部膨満・皮膚の菲薄化・肥満・筋力低下などの症状を呈し、甲状腺機能低下症と症状が重複することがあります。

nn

主な違いとして、クッシング症候群では多飲多尿（水をよく飲み尿が多い）・多食（食欲が非常に旺盛）・腹部が樽型に膨らむという特徴的な3徴が見られることが多いです。また皮膚は薄くなって弾力を失い（菲薄化）、皮下脂肪が溜まりやすいという特徴もあります。甲状腺機能低下症では食欲に著しい変化がないにもかかわらず体重が増えることが多く、多飲多尿は通常みられません（過剰投与の場合を除く）。血液検査ではクッシングではALPが著しく上昇することが特徴的で、甲状腺機能低下症ではコレステロール・トリグリセリドの高値が目立ちます。

nn

なお、クッシング症候群の犬ではeuthyroid sick syndromeによってTT4が低下することがあり、甲状腺機能低下症と誤診されることがあります。この2疾患が同時に存在することも（まれではありますが）あります。

nn

加齢による体力低下との鑑別

nn

甲状腺機能低下症の多くは中高齢犬に発症するため、加齢に伴う生理的な変化と混同されることが非常に多いです。「年をとったから元気がなくなった」「老犬だから太りやすい」と思い込んで受診が遅れるケースも少なくありません。

nn

重要な違いは、加齢による変化は非常に緩やかで、血液検査で甲状腺ホルモン値の明確な低下は認められないという点です。一方、甲状腺機能低下症では特徴的な血液検査異常（低T4・高TSH・高コレステロール）が確認されます。「老犬だから」と決めつけず、症状が気になったら血液検査を受けることが大切です。

nn

皮膚疾患（アレルギー・膿皮症）との鑑別

nn

甲状腺機能低下症の皮膚症状（脱毛・皮脂過多・二次感染）は、食物アレルギー・環境アレルギー（アトピー性皮膚炎）・膿皮症などの皮膚疾患と混同されることがあります。

nn

最大の違いはかゆみの有無です。甲状腺機能低下症に起因する脱毛は原則として非掻痒性（かゆみを伴わない）ですが、アレルギーや膿皮症では激しいかゆみを伴うことがほとんどです。また甲状腺機能低下症では脱毛が左右対称性であること、被毛の質的変化（粗造・艶なし）が目立つことも鑑別の助けになります。

nn

ただし甲状腺機能低下症が長期間続くと、皮脂過多に伴う二次感染（膿皮症・マラセチア性皮膚炎）が発生し、二次的なかゆみが加わることもあります。この場合、皮膚疾患の治療だけでは解決せず、甲状腺機能低下症への根本的な対処が必要となります。

nn

心臓病との鑑別

nn

甲状腺機能低下症による徐脈・運動不耐性・元気消失は、心臓病の症状とも類似します。また甲状腺機能低下症に伴う心膜液の貯留は心タンポナーデに似た所見を示すことがあります。

nn

鑑別には心電図・心エコー（超音波心臓検査）・胸部X線などの心臓評価と、甲状腺ホルモン検査を並行して行うことが重要です。甲状腺機能低下症に起因する心臓所見は、甲状腺ホルモン補充によって改善することが多い点が一般的な原発性心臓病との違いです。

nn

甲状腺機能低下症と甲状腺腫瘍の関係

nn

甲状腺機能低下症と甲状腺腫瘍（甲状腺がん）は別々の疾患ですが、どちらも甲状腺に関わる問題であるため混同されることがあります。

nn

犬の甲状腺腫瘍は多くの場合、甲状腺機能亢進症（ホルモンの過剰産生）または機能正常を示すことが多く、甲状腺機能低下症を直接引き起こすことは比較的まれです。ただし、甲状腺腫瘍が甲状腺組織の大部分を破壊・置換した場合や、甲状腺腫瘍の治療（外科的摘除・放射線療法）によって正常組織が失われた場合には、甲状腺機能低下症が続発することがあります。

nn

甲状腺腫瘍と甲状腺機能低下症の鑑別には、頸部の触診・超音波検査・シンチグラフィー・細針吸引細胞診（FNA）・CT/MRIなどが用いられます。首のあたりに腫れを感じた場合、甲状腺機能低下症の症状があっても「単純に甲状腺機能が下がっているだけ」と決めつけず、腫瘍の除外を含めた精密検査を受けることが重要です。

nn

関節炎・整形外科疾患との鑑別

nn

甲状腺機能低下症による運動不耐性・歩行異常・活動性の低下は、変形性関節症（骨関節炎）・股関節形成不全・椎間板疾患などの整形外科疾患・神経疾患とも混同されることがあります。特に大型犬では関節疾患の頻度が高いため、「足が痛いから動きたがらないのかも」と最初は考えてしまうケースもあります。

nn

鑑別のポイントとしては、関節炎では特定の関節に触れたり動かしたりすると痛みを示す、足をかばうような歩き方をするなどの所見が明確に認められます。一方、甲状腺機能低下症では全体的な倦怠感・代謝低下が主体であり、関節痛の明確な所見は見られないことが多いです。血液検査・X線・甲状腺ホルモン検査を組み合わせることで鑑別が可能です。

nn

精神的な問題（うつ状態・分離不安）との鑑別

nn

甲状腺機能低下症による無気力・活動性低下・表情が暗くなるなどの行動変化は、分離不安・うつ状態などの行動の問題と混同されることもあります。特に行動学的な評価を受ける前に身体疾患の除外検査を行うことは、行動医学の分野でも強く推奨されています。甲状腺機能低下症の治療で行動面の問題が改善するケースも報告されており、行動の問題を呈する犬に対しても甲状腺ホルモン検査を実施することを検討すべきです。

nn

多発性神経障害・ポリニューロパシーとの鑑別

nn

甲状腺機能低下症に伴う末梢神経障害は、他の原因による多発性神経障害（ポリニューロパシー）と区別が難しいことがあります。糖尿病性神経障害・副腎疾患に伴う神経障害・特発性多発性神経障害・腫瘍随伴症候群などがあり、これらとの鑑別には血液生化学検査・甲状腺ホルモン検査・神経学的詳細検査（筋電図・神経伝導速度測定・筋生検など）が必要となることがあります。甲状腺機能低下症に起因する神経障害は、甲状腺ホルモン補充によって部分的または完全に改善することが多い点が鑑別の手がかりになります。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表9-1：甲状腺機能低下症と鑑別疾患の比較

症状・特徴	甲状腺機能低下症	クッシング症候群	加齢	皮膚アレルギー	心臓病
体重増加	◎（食欲変化なし）	◎（多食で増加）	○（生理的）	△	△（浮腫の場合）
元気消失	◎	○	◎	△	◎
多飲多尿	△（過剰投与時）	◎（特徴的）	△	×	△（心不全晩期）
脱毛（左右対称）	◎	◎	△	△（かゆみ部位）	×
皮膚のかゆみ	×（通常なし）	×	×	◎	×
徐脈	○	×	△	×	○（不整脈）
高コレステロール	◎	○	△	×	△
低T4・高TSH	◎	△（ESS）	×	×	×
ALP著しい上昇	△	◎（特徴的）	△	×	×

n

◎：特徴的、○：よくある、△：まれにある、×：通常なし

nn

第10章：好発犬種と遺伝的リスク管理

nn

甲状腺機能低下症は特定の犬種に多く発症することが知られており、遺伝的素因が大きく関係しています。好発犬種を理解し、早期スクリーニングや遺伝的リスク管理を行うことは、愛犬の健康を守るうえで重要です。

nn

ゴールデン・レトリーバー

nn

ゴールデン・レトリーバーは甲状腺機能低下症（特にリンパ球性甲状腺炎）の発症リスクが最も高い犬種のひとつとして知られています。抗チログロブリン抗体陽性率が高く、家系内での発症クラスターが確認されています。アメリカのOFA（整形外科財団）では抗チログロブリン抗体のスクリーニング登録制度があり、繁殖に用いる犬の抗体スクリーニングが推奨されています。若齢からの定期的な甲状腺ホルモン検査と抗体検査が特に重要な犬種です。

nn

ドーベルマン・ピンシャー

nn

ドーベルマン・ピンシャーもリンパ球性甲状腺炎の遺伝的素因が強い犬種です。比較的若齢（3〜5歳）での発症例も報告されており、発症すると皮膚・被毛症状が顕著に現れることが多いとされています。遺伝的なMHCハプロタイプの関連が研究されており、繁殖個体の甲状腺スクリーニングが推奨されています。

nn

ラブラドール・レトリーバー

nn

ラブラドール・レトリーバーも甲状腺機能低下症の発症リスクが高い犬種として知られています。中高齢での発症が多く、体重増加・活動性低下として現れることが典型的です。肥満傾向が強い犬種であるため、甲状腺機能低下症による体重増加と体質的な肥満を区別する際に注意が必要です。

nn

イングリッシュ・セッター

nn

イングリッシュ・セッターは甲状腺機能低下症と自己免疫性甲状腺炎の発症率が高い犬種として、複数の研究で報告されています。抗チログロブリン抗体陽性率が高く、繁殖個体のスクリーニングが強く推奨されています。

nn

その他の好発犬種

nn

アイリッシュ・セッター、グレート・デーン、コッカー・スパニエル（イングリッシュ・コッカー・スパニエル）、プードル、シェットランド・シープドッグ（シェルティ）、ダックスフンド（特にロングヘアー）、オールド・イングリッシュ・シープドッグ、ニューファンドランドなども甲状腺機能低下症が比較的多く報告される犬種です。

nn

ニューファンドランドとその他の大型犬種

nn

ニューファンドランドも甲状腺機能低下症が報告されている犬種のひとつです。体が大きく脂肪の蓄積が目立ちにくいため、体重増加・活動性低下が見過ごされやすい傾向があります。水が好きな犬種ですが、甲状腺機能低下症になると水遊びを嫌がるようになることがあります。バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ロットワイラー、グレート・ピレニーズなどの大型作業犬種でも発症例が報告されており、これらの犬種の飼い主さんも注意が必要です。

nn

日本で多く飼われている犬種での注意点

nn

日本で飼育頭数が多いトイ・プードル・チワワ・ポメラニアン・シー・ズーなどの小型犬でも甲状腺機能低下症は起こります。これらの犬種では被毛が多かったり、もともと体が小さいために「太った」「元気がない」という変化が気づかれにくい傾向があります。また小型犬では体重あたりの用量（20〜22μg/kg）を正確に計算すると薬の量が非常に少なくなり（例：2kgの犬なら40〜44μg/日）、錠剤の分割精度が問題になることもあります。小型犬のレボチロキシン管理では特に薬の分割精度と吸収率の安定性に注意が必要です。

nn

遺伝子検査と抗チログロブリン抗体スクリーニングの活用

nn

繁殖を予定している好発犬種の飼い主・ブリーダーには、抗チログロブリン抗体スクリーニングの実施が推奨されています。抗体陽性の犬は甲状腺機能低下症を将来発症するリスクが高く、その遺伝的素因を子犬に伝える可能性があります。抗体陽性の犬を繁殖から除外することで、集団全体での発症率を低下させることができると考えられています。

nn

また、MHCクラスII遺伝子型（特定のDQA・DQB遺伝子多型）がリンパ球性甲状腺炎のリスクと関連していることが研究で示されており、将来的には遺伝子型スクリーニングがより実用的になることが期待されています。現時点では抗チログロブリン抗体スクリーニングが実用的かつ費用対効果の高い方法とされています。

nn

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

表10-1：犬種別リスク・推奨スクリーニング

犬種	リスクレベル	主な病型	典型的な発症年齢	推奨スクリーニング
ゴールデン・レトリーバー	非常に高い	リンパ球性甲状腺炎	4〜8歳	年1回のT4・TSH・抗TG抗体
ドーベルマン・ピンシャー	非常に高い	リンパ球性甲状腺炎	3〜6歳	年1回のT4・TSH・抗TG抗体
ラブラドール・レトリーバー	高い	原発性（混合）	5〜9歳	2〜3年に1回のT4・TSH
イングリッシュ・セッター	高い	リンパ球性甲状腺炎	4〜8歳	年1回のT4・TSH・抗TG抗体
アイリッシュ・セッター	高い	原発性（混合）	4〜9歳	2〜3年に1回のT4・TSH
グレート・デーン	中〜高い	原発性	5〜9歳	2〜3年に1回のT4
コッカー・スパニエル	中〜高い	原発性	5〜9歳	2〜3年に1回のT4
ダックスフンド	中程度	原発性	6〜10歳	症状に応じてT4測定
プードル	中程度	原発性	6〜10歳	症状に応じてT4測定
シェットランド・シープドッグ	中程度	原発性	5〜9歳	症状に応じてT4測定

nn

甲状腺機能低下症の犬の日常生活でのケアポイント

nn

動物病院での治療と定期管理が柱となりますが、日常生活での細やかなケアが愛犬の快適さをさらに高めます。以下のポイントを参考にしてください。

nn

皮膚・被毛のケア：甲状腺機能低下症では皮膚が乾燥したりべたついたりしやすいため、定期的なブラッシングが重要です。ブラッシングは皮膚の血行を促進し、古い毛を取り除いて通気性を改善する効果があります。皮脂過多がある場合は、薬用シャンプー（脂漏用・抗菌用）を用いた定期的なシャンプーが推奨されることがあります。ただしシャンプーの頻度・種類は獣医師（できれば皮膚科専門医）に相談して決めてください。

nn

体温管理：寒い季節や冷房が強い場所では、犬用の服や毛布を使って体温を保温する工夫が必要です。特に被毛が薄くなっている部分は冷えやすいため、腹部・腰部の保温に気をつけましょう。体温が平熱より低い（37.5〜39.2°Cを下回る）状態が続く場合は獣医師に相談してください。

nn

口腔ケア：甲状腺機能低下症の犬は免疫機能がやや低下していることがあり、歯周病・歯肉炎のリスクが高まる可能性があります。定期的な歯磨き・歯石除去（スケーリング）を行い、口腔内の健康を維持することが全身の健康にもつながります。

nn

ストレス管理：強いストレスはホルモンバランスに影響するほか、euthyroid sick syndromeを誘発する可能性もあります。引っ越し・新しいペットの導入・大きな生活変化があった場合は、愛犬のストレスに注意を払い、必要に応じて獣医師に相談してください。

nn

記録をつける習慣：体重・活動性・排泄の状態・食欲・皮膚・被毛の状態などを簡単に記録しておくと、定期受診時に変化を獣医師に正確に伝えることができます。スマートフォンの健康管理アプリや手書きの記録帳などを活用するとよいでしょう。写真を定期的に撮影しておくことも、皮膚・被毛の改善を客観的に確認するうえで非常に役立ちます。

nn

ブリーダーと購入者への情報提供

nn

甲状腺機能低下症の発症リスクを下げるためには、ブリーダーレベルでの対策が不可欠です。責任あるブリーダーは繁殖に用いる犬の甲状腺スクリーニング（抗チログロブリン抗体・TT4・TSH）を定期的に実施し、抗体陽性の個体を繁殖から除外することで遺伝的リスクを次世代に引き継がないようにすることが求められます。

nn

購入者（飼い主）の側としても、好発犬種の子犬を入手する際はブリーダーに「繁殖個体の甲状腺スクリーニングを行っているか」を確認することが大切です。また入手後も定期的なスクリーニング検査を習慣づけることで、万が一発症した場合でも早期に発見・治療することができます。

nn

日本では現時点でOFAのような公的な甲状腺スクリーニングデータベースは普及していませんが、各犬種のブリーダー団体や犬種クラブが独自にスクリーニングプログラムを推進しているケースもあります。好発犬種の飼い主さんは、該当する犬種クラブや信頼できる専門獣医師に相談することをお勧めします。

nn

まとめ

nn

この記事では犬の甲状腺機能低下症について、基礎的な病態生理から診断・治療・食事管理・予後・緊急対応・鑑別診断・好発犬種まで、幅広く詳しく解説してきました。最後に全体を振り返り、特に重要なポイントをまとめます。

nn

甲状腺機能低下症の治療費と経済的な備え

nn

甲状腺機能低下症は生涯にわたる治療が必要なため、長期的な医療費を把握しておくことも飼い主さんにとって重要な準備です。

nn

初期診断にかかる費用としては、血液一般検査・血液生化学検査（コレステロール・TG含む）・TT4測定・fT4（平衡透析法）・TSH測定などで、動物病院によって異なりますが合計で1〜3万円程度が多いとされます。確定診断のために複数回の検査が必要になる場合はさらに費用がかかることがあります。

nn

治療中のランニングコストとしては、まずレボチロキシンの薬代が毎月発生します。犬の体重・必要用量によって差がありますが、月あたり数千〜1万円程度であることが多いです。加えて定期モニタリング（血液検査・診察料）が3〜6ヶ月ごとに1〜2万円程度発生します。年間トータルでは、維持管理だけで5〜15万円程度になるケースが多いと考えられます。

nn

ペット保険を活用することで医療費の負担を軽減できる場合があります。ただし甲状腺機能低下症と診断された後に加入する場合は「既往症」として補償対象外となる保険が多いため、健康なうちに保険に加入しておくことが重要です。好発犬種の場合は特に、若齢のうちからペット保険への加入を検討することをお勧めします。また保険の適用範囲・補償限度額・更新条件などを事前に確認しておくことが大切です。

nn

甲状腺機能低下症に関する最新研究動向

nn

甲状腺機能低下症の診断・治療に関する研究は現在も世界各地で進められており、今後の臨床に影響を与える可能性のある知見がいくつか報告されています。

nn

より精度の高いTSHアッセイの開発：現在の犬TSH測定キットは感度が不十分であることが問題とされており、より感度・特異度の高いアッセイの開発が進められています。将来的には診断精度が向上し、「TSH高値・fT4低値」という組み合わせがより確実に確認できるようになることが期待されています。

nn

遺伝子マーカーによるリスク予測：リンパ球性甲状腺炎に関連するMHCクラスII遺伝子型（DQA・DQB多型）の研究が進んでおり、好発犬種での遺伝的リスク評価がより精密になっています。将来的には特定の犬種向けの遺伝子パネル検査として実用化される可能性があります。

nn

免疫介在性甲状腺炎への免疫療法：現時点では確立された免疫抑制療法は推奨されていませんが、自己免疫性甲状腺炎の進行を抑制する治療アプローチへの研究的関心は高まっています。補完的アプローチとして、セレンサプリメントが自己免疫性甲状腺炎の炎症を軽減する可能性を示す研究があり、人医領域での知見を踏まえた犬への応用研究が行われています。

nn

マイクロバイオームと甲状腺機能の関係：腸内細菌叢（マイクロバイオーム）が甲状腺ホルモンの代謝・免疫調節に影響する可能性が研究されています。腸内環境の改善が自己免疫性甲状腺炎の発症・進行に影響する可能性は今後さらに研究が進む分野です。

nn

犬の甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモン（T4・T3）の不足によって代謝・皮膚・神経・心臓・繁殖など全身に広範な影響をもたらす内分泌疾患です。犬における最も頻繁に診断される内分泌疾患のひとつであるにもかかわらず、症状が「老化」と見分けがつきにくいため、発見が遅れるケースが少なくありません。

nn

原因の95%以上を占めるのは原発性甲状腺機能低下症（リンパ球性甲状腺炎または特発性甲状腺萎縮）で、ゴールデン・レトリーバー・ドーベルマン・ラブラドールなどの好発犬種では遺伝的素因が重要な役割を果たしています。

nn

診断にはTT4・fT4（平衡透析法）・TSHを組み合わせた段階的評価が重要で、euthyroid sick syndromeなどの偽陰性・偽陽性に注意が必要です。治療の基本はレボチロキシンによるホルモン補充療法で、適切な用量を見つけるまでのモニタリングと、生涯にわたる定期的な管理が求められます。

nn

食事管理では、レボチロキシンの吸収に影響する大豆・食物繊維・カルシウム・鉄の扱いに注意しながら、良質なタンパク質と適切なカロリー管理を実践することが大切です。

nn

適切な治療を継続すれば、甲状腺機能低下症の犬のQOLは大きく改善されます。「元気がない」「太ってきた」「毛並みが悪い」と感じたら、老化と決めつけず、まず血液検査を受けることをお勧めします。早期発見・早期治療が、愛犬の健やかな生活につながります。

nn

また、好発犬種（ゴールデン・レトリーバー・ドーベルマン・ラブラドールなど）を飼っている方は、症状がなくても定期的な甲状腺ホルモン検査と抗チログロブリン抗体のスクリーニングを受けることを強くお勧めします。自己免疫性甲状腺炎は臨床症状が出る数年前から抗体陽性になることがあり、早期発見は将来の繁殖への影響を考えるうえでも重要な意味を持ちます。

nn

治療はレボチロキシンの生涯投与が基本ですが、「毎日薬を飲む」こと自体が愛犬の健康を支える大切なケアのひとつです。投薬と定期モニタリングを根気よく続けること、食事管理・体重管理・適切な運動管理を組み合わせること、そして異変を感じたら速やかに獣医師に相談することが、甲状腺機能低下症の犬と長く幸せに暮らすための鍵です。甲状腺機能低下症はうまく管理すれば通常の寿命を全うできる疾患ですので、診断を受けても落ち込まず、前向きに管理に取り組んでいただければと思います。

nn

最後に、この記事に記載した内容はあくまでも一般的な情報を提供することを目的としており、個々の犬の診断・治療方針は必ず担当の獣医師と相談のうえで決定してください。愛犬の健康に関する具体的な判断や処置については、かかりつけの動物病院での受診・検査・相談を最優先にしてください。甲状腺機能低下症について不安や疑問がある場合は、遠慮なく動物病院に問い合わせることをお勧めします。専門家の力を借りながら、愛犬が元気で過ごせる毎日を一緒につくっていきましょう。

nn

よくある質問（FAQ）

nn

甲状腺機能低下症と他のホルモン疾患との相互関係

nn

甲状腺ホルモンは体内で単独に機能しているわけではなく、副腎皮質ホルモン（コルチゾール）・インスリン・性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン・テストステロン）などとも複雑に相互作用しています。このため甲状腺機能低下症は他のホルモン系の疾患と影響し合うことがあります。

nn

コルチゾールとの相互作用：コルチゾールはT4からT3への変換（脱ヨウ素化）を一部抑制する作用があります。そのためクッシング症候群（コルチゾール過剰）の犬では、甲状腺ホルモン値がeuthyroid sick syndromeによって低く見えることがあります。逆に甲状腺機能低下症そのものが副腎機能に軽度の影響を与えることもあります。

nn

性ホルモンとの相互作用：避妊・去勢の有無が甲状腺ホルモン値に影響するという報告があります。避妊雌ではエストロゲンの欠如によりサイロキシン結合グロブリンの産生が変化し、TT4値がやや低めに出る可能性が指摘されています。このため避妊・去勢済みの犬の基準値と未避妊・未去勢犬の基準値を厳密に区別して評価すべきという見解もあります。

nn

インスリンとの相互作用：前述のように甲状腺ホルモンはインスリン感受性に影響します。甲状腺機能低下症ではインスリン抵抗性が増し、糖代謝が悪化することがあります。糖尿病の犬で血糖コントロールが難しい場合、甲状腺機能低下症の合併を確認することが推奨されます。

nn

甲状腺機能低下症と季節の関係

nn

甲状腺機能低下症の症状は季節によって変動して見えることがあります。特に寒い冬の季節は、甲状腺ホルモンの欠乏による体温調節機能の低下が顕在化しやすく、「最近特に寒がるようになった」「冬になってから急に元気がなくなった」と感じる飼い主さんもいます。実際には甲状腺機能低下症自体が季節によって悪化するわけではありませんが、寒冷ストレスが既存の症状を顕在化させることがあります。

nn

また換毛期（春・秋）には正常な犬でも大量に抜け毛が見られますが、甲状腺機能低下症の犬では換毛がうまく進まず、古い毛が脱落したまま新しい毛が生えてこないといった異常なパターンを示すことがあります。「最近の換毛期から毛が生えてこなくなった」というケースでも、甲状腺機能低下症の可能性を考える必要があります。

nn

飼い主さんから獣医師へ伝えるべきこと

nn

動物病院を受診する際、獣医師に正確な情報を伝えることが診断の精度を高める重要な要素です。甲状腺機能低下症が疑われる場合には、以下の情報を整理して伝えるようにしましょう。

nn

（1）症状が始まった（または気になり始めた）時期と経過。急に始まったのか、徐々に悪化したのか。（2）体重の変化（過去の体重記録があれば持参）。（3）食欲・飲水量・排尿量の変化。（4）活動性の変化（以前と比べての散歩の距離・時間・意欲）。（5）皮膚・被毛の変化（脱毛の場所・かゆみの有無・皮膚のべたつき・においなど）。（6）現在使用中の薬・サプリメント（種類・用量・投与期間）。（7）食事の内容（フードのブランド・原材料・手作り食の場合はその内容）。（8）過去の病歴・手術歴・アレルギー。これらの情報をメモしておくか、スマートフォンに記録してから受診すると、診察がよりスムーズに進みます。

nn

nn

n