ステージ4の状態
ステージ4の状態と特徴
重篤な腎機能低下ステージ4は血中クレアチニン値が5.0mg/dLを超える状態で、腎機能は著しく低下しています。尿毒素が全身に影響を与え、消化器・神経・循環器など多くの臓器に症状が現れます。
クレアチニン（猫）
> 5.0
mg/dL
管理の重点
緩和ケア
入院
状況次第
この段階では完治を目指すよりも、愛猫が残された時間をできるだけ苦しまずに過ごせるようにする「緩和ケア（パリアティブケア）」の視点が医療判断の中心になります。
緩和ケアの考え方
緩和ケア優先の考え方
緩和ケアは「諦め」ではありません。痛み・吐き気・不快感を最小限にし、愛猫が穏やかに過ごせる環境を整えることが目的です。積極的な治療と緩和ケアは必ずしも相反するものではなく、組み合わせることが可能です。
緩和ケアの主な内容
- 吐き気・嘔吐に対する制吐薬の使用
- 食欲増進薬による食欲の維持
- 皮下点滴による脱水・老廃物の管理
- 貧血に対する赤血球生成刺激薬の使用
- 高血圧がある場合の降圧管理
- 痛みへの対処（腎臓に影響が少ない鎮痛薬の選択）
- ストレスを最小限にした在宅ケアの環境整備
「何もできないかもしれない」と感じることもあるかもしれませんが、側にいて穏やかに接すること、安心できる環境を提供することも、立派な緩和ケアです。担当獣医師と密に相談しながら、愛猫にとって最善の選択をしてください。
食事が食べられない時
食事が食べられない時の対処法
ステージ4では食欲がほぼなくなるケースも増えてきます。無理に食べさせることがストレスになる場合もあるため、状況に応じた対応が必要です。
できることを試みる
- 食欲増進薬（ミルタザピン・カプロモレリンなど）の使用を獣医師に相談
- 嗜好性が高い食事（温めたウェット・少量の嗜好性フードの添加）
- 強制給餌チューブ（食道チューブ）の設置を検討
- 1回量を極少量にして頻回に試みる
強制給餌チューブについて
食道チューブ（食道栄養チューブ）は動物病院で設置する医療処置で、液状フードや水分を直接投与できます。飼い主さんが自宅でも使用でき、一定のカロリーと水分を確保できる有効な方法です。設置にかかる処置は短時間で済み、猫にとっての負担も比較的少ないとされています。
入院・点滴治療の判断
入院・点滴治療を検討すべき状況
ステージ4でも状態の悪化が急激な「急性増悪」の場合、集中的な点滴治療で一時的に回復するケースがあります。以下の状況が見られた場合は速やかに動物病院に連絡してください。
- 24時間以上全く食事をとらない
- 嘔吐が1日に5回以上繰り返される
- ぐったりして立ち上がれない・歩けない
- 口から臭いが強い（尿毒症の悪化）
- 体温が著しく低い（冷たい・震えている）
- けいれんや意識が朦朧としている状態
一方で、すでに末期状態にある場合は積極的な入院治療よりも自宅での看取りを選択するご家族もいます。どちらが愛猫にとって最善かは一概には言えません。担当獣医師とご家族で十分に話し合って判断してください。