「首や脇の下のリンパ節が突然腫れた」「急に元気がなくなった」「体重が落ちてきた」——犬のリンパ腫は比較的よく見られる悪性腫瘍のひとつですが、化学療法が有効な腫瘍でもあります。この記事では犬のリンパ腫の種類・症状から最新の治療プロトコル・生存期間まで獣医師が詳しく解説します。
犬のリンパ腫とは？種類（多中心型・消化器型・縦隔型）
リンパ腫（悪性リンパ腫・リンパ肉腫）はリンパ球が悪性化した腫瘍で、犬の悪性腫瘍全体の約7〜24%を占め、最も多い血液がんのひとつです。リンパ系組織はリンパ節・脾臓・骨髄・消化管など全身に分布しているため、様々な部位で発症します。
多中心型（全身型）は犬のリンパ腫の約80%を占める最多の型です。全身の複数のリンパ節（特に首・脇の下・鼠径部）が腫れることが特徴です。初期は無痛性で気づきにくいことがあります。
消化器型は消化管・腸間膜リンパ節に発生し、嘔吐・下痢・体重減少・腹痛などの消化器症状を示します。猫で多い型ですが犬でも見られ、予後は多中心型より悪いことが多いです。
縦隔型は胸腺や縦隔リンパ節に発生します。呼吸困難・咳・嚥下困難などの症状を示し、胸水を伴うことがあります。若いゴールデンレトリーバーで多く見られます。
皮膚型は皮膚に発生する型で、皮膚の発赤・鱗屑（フケ）・潰瘍などが現れます。上皮性（菌状息肉症タイプ）と非上皮性があり、比較的稀ですが進行が遅いタイプもあります。
リンパ腫を構成するリンパ球の種類によって、B細胞リンパ腫とT細胞リンパ腫に分けられます。犬では60〜70%がB細胞由来で、B細胞リンパ腫の方が化学療法への反応が良く、予後も良い傾向があります。T細胞リンパ腫は高カルシウム血症を伴うことが多く、予後は一般的に悪いです。
好発犬種としてはゴールデンレトリーバー、バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ボクサー、スコティッシュ・テリア、バセットハウンドなどが挙げられます。好発年齢は中高齢（6〜9歳）で、若齢でも発症します。
リンパ腫の症状｜リンパ節腫脹・体重減少・倦怠感
多中心型リンパ腫の最も特徴的な症状は、無痛性の複数リンパ節腫脹です。飼い主が最初に気づく部位は首（下顎リンパ節・頸部リンパ節）が多く、鶏の卵ほどの大きさになることもあります。腫れたリンパ節は通常、押しても痛がらず、ゴムのような弾力があります。
- リンパ節腫脹：首・脇の下・鼠径部・膝窩（膝の裏）のリンパ節が左右対称に腫れる
- 体重減少・筋肉萎縮：がん性悪液質による急激な体重・筋肉量の低下
- 倦怠感・元気消失：遊ばなくなる、散歩を嫌がる
- 食欲低下：特に消化器型や末期では顕著
- 多飲多尿：T細胞リンパ腫による高カルシウム血症の場合に見られる
- 呼吸困難：縦隔型で胸水が貯留した場合
- 嘔吐・下痢：消化器型の場合
WHO（世界保健機関）のリンパ腫ステージ分類（ステージ1〜5）では、ステージ1は1つのリンパ節のみ、ステージ5は骨髄や血液への浸潤を示します。多くの犬はステージ3〜4（複数リンパ節＋脾臓/肝臓への浸潤）で発見されます。
診断方法｜細胞診・病理組織検査・フローサイトメトリー
リンパ腫の診断には確実な病理学的検査が必要で、「なんとなく腫れている」だけでは診断できません。
穿刺吸引細胞診（FNA）は腫れたリンパ節に細い針を刺して細胞を採取する最も簡便な検査です。麻酔不要で外来でできる利点があります。リンパ腫に特徴的な幼若リンパ球の集塊が見られます。ただし確定診断には病理組織検査が推奨されます。
病理組織検査（生検）はリンパ節の一部または全体を摘出して組織を調べる検査です。リンパ腫のタイプ・グレード・免疫表現型（B細胞/T細胞）の確定診断が可能で、治療計画に直結します。
フローサイトメトリーは血液やリンパ液中の細胞を蛍光標識抗体で解析し、B細胞・T細胞の表面マーカー（CD3、CD79aなど）を調べる検査です。免疫表現型の確定とともに、最小残存病変のモニタリングにも使われます。
血液検査・生化学検査では高カルシウム血症（T細胞リンパ腫の指標）、貧血、白血球数の異常、LDH上昇などを確認します。骨髄検査はステージ5（骨髄浸潤）の確認に行います。胸部X線・腹部エコーは縦隔型の確認と転移範囲の評価に使います。
治療法｜UW-25プロトコル・CHOP療法・費用目安
犬のリンパ腫は外科手術よりも化学療法（抗がん剤）が治療の中心です。単剤療法より多剤併用療法の方が奏効率・生存期間が長く、ゴールドスタンダードはCHOP系プロトコルです。
UW-25（ウィスコンシン大学マジソン校プロトコル）は現在最も広く使われる標準プロトコルです。シクロホスファミド（C）、ドキソルビシン＝アドリアマイシン（H）、ビンクリスチン（O）、プレドニゾロン（P）を25週間にわたって投与します。奏効率は約80〜90%で、寛解期間の中央値は約6〜9か月です。費用は動物病院によって異なりますが、25週間のコース全体で25〜40万円前後が目安です（初診・診察料・薬代・定期血液検査を含む）。
COP療法（シクロホスファミド・ビンクリスチン・プレドニゾロン）はドキソルビシンを除いたプロトコルで、心毒性リスクが高い犬や費用を抑えたい場合に選択されます。UW-25より奏効率・生存期間はやや劣ります。
レスキュー療法は一次治療で寛解後に再発した場合に使います。MOPP（メクロレタミン・ビンクリスチン・プロカルバジン・プレドニゾロン）、DMAC（デキサメタゾン・メルファラン・アクチノマイシン・シタラビン）などが選択肢です。
プレドニゾロン単剤投与（姑息療法）は、化学療法ができない場合の選択肢です。約50%で一時的な縮小効果がありますが、生存期間は1〜2か月程度です。化学療法前にプレドニゾロンのみ使用すると化学療法の効果が落ちることがあるため、化学療法を検討している場合は先にステロイドを使わないことが重要です。
リンパ腫の犬の予後と生存期間（WHO分類別）
UW-25プロトコルによる治療を行った場合の生存期間の中央値は約12か月とされています。約25%の犬は2年以上生存し、「長期生存犬」と呼ばれます。
予後に影響する因子：
- 免疫表現型：B細胞リンパ腫は生存期間中央値12〜14か月、T細胞リンパ腫は6〜9か月と差がある
- WHOステージ：ステージが低いほど予後が良い。ステージ5（骨髄浸潤）は予後不良
- 亜分類（グレード）：高グレード（びまん性大細胞型）は進行が速いが化学療法が効きやすく、低グレード（リンパ形質細胞性など）は進行が遅いが化学療法への反応が悪い場合がある
- 化学療法前のステロイド使用：治療前にステロイドを投与していると寛解率が下がる
- 初回化学療法への反応：完全寛解（CR）を達成できた犬は部分寛解（PR）より長く生存する傾向がある
化学療法を受けない場合の生存期間は、プレドニゾロン単剤で1〜2か月、無治療では数週間程度です。一方で化学療法中の副作用（嘔吐・食欲低下・感染症リスク増加）はありますが、多くの犬は化学療法中も良好なQOL（生活の質）を維持できます。愛犬のリンパ腫を診断された場合は、腫瘍専門医または腫瘍科のある動物病院での診療を強くお勧めします。
