アジソン病（副腎皮質機能低下症）は、副腎から分泌されるホルモンが不足することで全身にさまざまな症状を引き起こす病気です。症状が多彩で他の病気と見分けにくく、「グレート・プリテンダー（なんでも模倣する病気）」と呼ばれることもあります。適切に診断・治療すれば愛犬は普通の生活を続けられますが、診断が遅れると命に関わる危機的状態（アジソンクライシス）に陥ることがあります。本記事では獣医師監修のもと、アジソン病の診断から治療・在宅管理・食事管理まで詳しく解説します。
アジソン病とはどんな病気か
副腎は左右の腎臓の近くにある小さな臓器で、副腎皮質ホルモン（糖質コルチコイドと鉱質コルチコイド）を産生します。アジソン病はこの副腎皮質が主に免疫介在性（自己免疫）に破壊されることで、両方のホルモンが不足する病気です。
- 糖質コルチコイド（コルチゾールなど）：ストレスへの対応・血糖維持・炎症抑制・消化管の正常化などに関与します
- 鉱質コルチコイド（アルドステロンなど）：ナトリウム・カリウム・水分のバランス維持に関与します
これらが不足することで、電解質異常（低ナトリウム・高カリウム）・消化器症状・循環器症状・全身の脱力などが引き起こされます。
非定型アジソン病について
アジソン病には「典型型」と「非定型」があります。典型型は糖質コルチコイドと鉱質コルチコイドの両方が不足しますが、非定型アジソン病は糖質コルチコイドのみが欠乏し、鉱質コルチコイドは正常な状態です。非定型では電解質異常が現れないため、通常の血液検査では発見しにくく、診断が遅れるケースが多くあります。元気消失・嘔吐・体重減少などの漠然とした症状が続く場合に疑うことが重要です。非定型は経過とともに典型型に移行することがあります。
好発犬種と遺伝的背景
アジソン病は免疫介在性疾患であり、遺伝的素因との関連が報告されています。
| 犬種 | 特徴 |
|---|---|
| スタンダード・プードル | 最もよく知られた好発犬種。若齢での発症も多い |
| ビアデッド・コリー | 好発犬種として知られる |
| ポルトガル・ウォーター・ドッグ | 遺伝的素因の関連が報告されている |
| ノバ・スコシア・ダック・トーリング・レトリーバー | 比較的発症率が高いとされる |
| ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア | 他の免疫介在性疾患とともに報告あり |
| グレート・デーン | 大型犬の中では比較的報告が多い |
これらの犬種では定期的な健康診断時に電解質検査を行うことで、早期発見につながることがあります。
症状（段階別）
初期・軽度の症状
アジソン病の初期は症状が波状で非特異的なため、発見が遅れることがよくあります。
- 食欲のある日とない日を繰り返す「調子の波」
- 軽度の元気消失（「なんとなく元気がない」程度）
- 軽い嘔吐・下痢（他の消化器疾患と区別しにくい）
- 体重が少しずつ減っている
消化器症状
- 嘔吐・下痢・食欲不振
- 体重減少
- 消化管出血（血便・吐血）
全身症状
- 元気消失・虚脱・筋力低下
- 震え
- 多飲多尿（一部の症例）
電解質異常による症状（典型型）
- 高カリウム血症（カリウムが高い）：不整脈・心臓停止のリスクがあります。ECG（心電図）で徐脈・心室細動の前兆波形が確認されることがあります
- 低ナトリウム血症（ナトリウムが低い）：脱水・神経症状・昏睡の原因になります
アジソンクライシス（急性副腎不全）
ストレス（手術・入院・環境変化・激しい運動など）や感染症をきっかけに、急激にホルモンが枯渇して起きる命に関わる緊急状態です。
- 重度の脱水・低血圧
- 虚脱・ショック状態（触っても反応が弱い）
- 心拍数の著しい低下（徐脈）
- 低血糖
アジソンクライシスは即時の静脈輸液・ステロイド投与・電解質補正が必要な緊急状態です。アジソン病の診断がついていない状態で発症することも多く、迅速な診断と治療が生死を分けます。
診断方法
血液検査・電解質検査
典型型アジソン病では以下の特徴的な変化が見られます。
| 検査項目 | アジソン病での変化 | 正常値目安 |
|---|---|---|
| ナトリウム（Na） | 低下（低ナトリウム血症） | 140〜155 mEq/L |
| カリウム（K） | 上昇（高カリウム血症） | 3.5〜5.5 mEq/L |
| Na/K比 | 27以下に低下（特徴的） | 27以上 |
| BUN（尿素窒素） | 上昇（脱水・腎前性） | 7〜25 mg/dL |
| 血糖値 | 低下（低血糖） | 70〜120 mg/dL |
ただし非定型では電解質異常がみられないため、電解質正常でもアジソン病を否定できないことに注意が必要です。
副腎皮質刺激ホルモン刺激試験（確定診断）
アジソン病の確定診断には副腎皮質刺激ホルモン刺激試験が必要です。
- 採血（ベースライン血清コルチゾール値の測定）
- 合成副腎皮質刺激ホルモン製剤を静脈内または筋肉内に投与
- 1時間後に再採血してコルチゾール値を測定
正常犬では刺激後コルチゾールが明らかに上昇しますが（通常18〜20マイクログラム毎デシリットル以上）、アジソン病では刺激後コルチゾールが2マイクログラム毎デシリットル以下にとどまります。
治療（ホルモン補充療法）
鉱質コルチコイド補充
- デソキシコルチコステロン（ゾコリン・パーコーテン注射など）：月1回の筋肉内または皮下注射。電解質バランスの維持を目的とします。注射のタイミングに合わせた電解質モニタリングが必要です。
- フルドロコルチゾン（フロリネフ）：毎日経口投与の錠剤タイプ。投与忘れが生じやすいため、毎日の投薬管理が重要です。
糖質コルチコイド補充
プレドニゾロン（ステロイド）を低用量で毎日経口投与します。一般的な維持用量は体重1kgあたり0.2mg/日程度ですが、個体差があるため獣医師が用量を調整します。
ストレス投与（手術・入院時の追加ステロイド）
アジソン病の愛犬が手術・入院・重篤な感染症・激しいストレスにさらされる際には、通常量の2〜10倍のステロイドが必要になることがあります。これを「ストレス投与」といいます。手術・処置前には必ず担当獣医師に「アジソン病の犬であること」を伝え、ストレス投与の計画を立ててもらいましょう。これを怠るとアジソンクライシスを引き起こす危険があります。
副作用モニタリング
ホルモン補充療法が過剰になるとクッシング症候群様の副作用が現れることがあります。以下の症状に気づいたら獣医師に報告してください。
- 多飲多尿：水をたくさん飲む・尿量が増える
- 食欲亢進・体重増加：急激に太る・常に食べ物を欲しがる
- 腹部の張り（ポットベリー）
- 脱毛・皮膚の菲薄化
- 多動・落ち着きがなくなる
これらがみられる場合はステロイド量を減量する必要がある可能性があります。
電解質モニタリングの頻度と目標値
| 時期 | 検査頻度 | 主なチェック項目 |
|---|---|---|
| 治療開始後 | 2〜4週後に再検査 | Na・K・Na/K比・腎機能 |
| 安定後 | 3〜6ヶ月ごと | 電解質・腎機能・肝機能・血糖値 |
| デソキシコルチコステロン注射前後 | 注射前・注射3〜4週後 | Na・K（用量調整のため） |
目標値：ナトリウム140〜150ミリ当量毎リットル・カリウム3.5〜5.0ミリ当量毎リットル。ナトリウム対カリウム比を27以上に維持することを目標とします。
食事管理
アジソン病の犬に特別な制限食は基本的に必要ありません。ただし以下の点に注意しましょう。
- 極端な低塩食を避ける：ナトリウム補給が不足すると電解質バランスが崩れる可能性があります。低塩分の療法食は担当獣医師に相談の上で使用してください。
- 高カリウム食品の過剰摂取を避ける：バナナ・さつまいも・じゃがいも・豆類を大量に与えることは避けましょう。通常量であれば問題ありませんが、大量摂取はカリウムを上昇させる可能性があります。
- 消化しやすい食事を選ぶ：消化器症状が出やすい疾患のため、高消化性のフードが推奨されます。
- 体重管理：ステロイドの長期投与は食欲増進・体重増加につながることがあります。フードの量を管理して適切な体重を維持しましょう。
緊急時の対応：アジソンクライシスに備える
アジソン病と診断されたら、アジソンクライシスに備えて以下の準備をしておきましょう。
- かかりつけ病院の緊急連絡先を確認：24時間対応の病院の電話番号を手帳・スマホに登録しておく
- 緊急ステロイドの自宅管理（医師の指示がある場合）：注射用ステロイドの自宅保管と投与方法を獣医師に確認しておく
- 症状観察の習慣化：毎朝の元気・食欲・飲水量・排泄の状態を観察する習慣をつける
- ストレス管理：旅行・引越し・来客・騒音など愛犬にストレスをかける状況を事前に獣医師に相談する
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まとめ
アジソン病は診断が難しい疾患ですが、ホルモン補充療法により多くの犬が普通の生活を送れます。好発犬種（スタンダード・プードルなど）では定期的な電解質検査による早期発見が重要です。非定型アジソン病は電解質検査だけでは発見できないため、漠然とした症状が続く場合は刺激試験を受けましょう。ストレス時の追加投与・定期的な電解質モニタリング・副作用の観察を続けることで、アジソン病の愛犬も長く健康を維持できます。
- Ettinger & Feldman: Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th ed.
- Nelson & Couto: Small Animal Internal Medicine, 6th ed.
- 日本獣医学会 学術誌掲載論文
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