【獣医師監修】犬の糖尿病の症状・治療・食事管理完全ガイド｜インスリン療法と血糖値コントロール

「最近やたら水を飲む」「食べているのに痩せてきた」——そんな変化に気づいたとき、犬の糖尿病を疑うことが大切です。犬の糖尿病は適切なインスリン療法と食事管理を続ければ良好な生活の質を保てますが、管理が不十分だと白内障・糖尿病性ケトアシドーシスなどの深刻な合併症を招きます。この記事では、獣医師監修のもと、犬の糖尿病の仕組み・症状・治療・食事管理・緊急対応まで詳しく解説します。

犬の糖尿病の仕組み：人や猫との違いを理解する

糖尿病とは、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態（高血糖）が続く病気です。犬ではほぼすべてのケースがインスリン依存性（I型糖尿病）で、膵臓のランゲルハンス島ベータ細胞が破壊されることによりインスリンがほとんど分泌されなくなります。

これは人のI型糖尿病に相当し、インスリン注射が必須となります。一方、人のII型糖尿病（インスリン抵抗性が主体）は犬では少なく、猫の糖尿病はむしろII型に近いため、猫と犬では治療アプローチが大きく異なります。犬の糖尿病は「インスリンを一生続ける病気」と理解しておくことが大切です。

一部のケースでは、黄体ホルモン・クッシング症候群などによってインスリンの効果が阻害されるインスリン抵抗性糖尿病も存在しますが、これは原因疾患の治療によって改善する可能性があります。

四大症状を見逃さない

犬の糖尿病には特徴的な四大症状（多飲・多尿・多食・体重減少）があります。これらが同時に現れたときは特に注意が必要です。

1. 多飲（水をよく飲む）

血糖が高くなると腎臓での糖の再吸収が追いつかなくなり、尿に糖が排泄されます。その際、糖と一緒に大量の水分も失われるため、補おうとして水をたくさん飲むようになります。1日の飲水量が体重1kgあたり90ml以上（例：5kgの犬で450ml以上）は多飲の目安です。

2. 多尿（尿の量・回数が増える）

多飲と連動して尿量・排尿回数が増えます。今まで室内でトイレを失敗しなかった犬が急に粗相するようになったり、散歩中の排尿回数が増えたりする場合は要注意です。尿に糖が含まれていると、アリが集まることもあります。

3. 多食（食欲が増す）

インスリンがなければ細胞はブドウ糖をエネルギーとして利用できません。「血糖は高いのに細胞は飢餓状態」という矛盾した状態になるため、食欲が異常に増すことがあります。よく食べているのに体重が落ちていく場合は糖尿病の典型的なサインです。

4. 体重減少（やせてくる）

細胞がブドウ糖を利用できないため、筋肉や脂肪をエネルギーとして分解します。その結果、食欲があって食べているにもかかわらず体重がどんどん落ちていきます。筋肉量の低下（筋肉のやせ細り）も目立つようになります。

犬の糖尿病の発症リスク：なりやすい犬種・性別・年齢

女の子は発症リスクが2〜3倍高い

犬の糖尿病は未避妊の雌犬での発症リスクが雄犬の2〜3倍高いことが知られています。これは発情後期（黄体期）や偽妊娠時に分泌される黄体ホルモン（プロゲステロン）がインスリンの働きを阻害し、膵臓のベータ細胞にダメージを与えるためです。避妊手術を受けることで発症リスクを大幅に下げられる可能性があります。

かかりやすい犬種

遺伝的素因によって、以下の犬種は糖尿病の発症率が比較的高い傾向があります。

• サモエド
• オーストラリアン・テリア
• ミニチュア・シュナウザー
• ミニチュア・プードル
• ビーグル
• キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル
• ケアーン・テリア

これらの犬種を飼っている飼い主さんは、特に四大症状に注意しながら定期検診を受けることをおすすめします。

発症しやすい年齢と他のリスク因子

• 中高齢（7歳以上）での発症が多い
• 肥満：インスリン抵抗性を高め、発症リスクを上げます
• 慢性膵炎：膵臓の慢性炎症によりインスリン産生細胞が障害されます
• クッシング症候群：副腎皮質ホルモンの過剰分泌がインスリン抵抗性を引き起こします
• ステロイド薬の長期使用：インスリン抵抗性を引き起こします

尿崩症との鑑別：「多飲多尿＝糖尿病」とは限らない

多飲多尿の症状は糖尿病だけでなく、尿崩症・腎臓病・副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）・子宮蓄膿症などでも起こります。特に尿崩症（ADH欠乏またはADH不応性による尿の濃縮障害）は症状が似ているため鑑別が必要です。

• 糖尿病：尿糖陽性・血糖高値・体重減少・食欲亢進を伴うことが多い
• 尿崩症：尿糖陰性・血糖正常・大量の薄い尿が出る
• 腎臓病：BUN・クレアチニン高値・食欲低下・嘔吐を伴うことが多い

多飲多尿に気づいたら、まず動物病院で血液検査・尿検査を受けて原因を特定することが重要です。

合併症：放置すると起きること

白内障（失明リスク）

犬の糖尿病では白内障が非常に急速に進行します。これは高血糖によって水晶体内に糖（ソルビトール）が蓄積し、浸透圧変化によって水晶体が濁るためです。糖尿病と診断されてから数週間〜数か月以内に白内障が進行することもあります。適切な血糖コントロールが白内障の予防に重要ですが、一度進行した白内障は手術でしか改善できません。

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）

インスリンが絶対的に不足すると、脂肪が分解されてケトン体が産生され、血液が酸性に傾きます（ケトアシドーシス）。嘔吐・食欲廃絶・脱水・元気消失・甘酸っぱい口臭（ケトン臭）・意識障害などを引き起こす緊急状態で、適切な治療を受けなければ命に関わります。インスリン療法を始めていない糖尿病犬や、インスリン投与が抜けてしまった場合に起こりやすいため、飼い主さんはDKAのサインを知っておくことが重要です。

その他の合併症

• 糖尿病性神経障害：末梢神経が障害され、後ろ足の筋力低下・かかとを地面につけて歩く歩行異常が現れることがあります。
• 感染症への罹患しやすさ：高血糖環境では免疫機能が低下し、皮膚感染症・膀胱炎・歯周病などにかかりやすくなります。

治療：インスリン療法の基本

インスリンの種類

• 中間型インスリン（NPHインスリン・レンテインスリンなど）：犬の糖尿病治療で最も広く使われます。作用が出るまで1〜2時間・作用持続時間は6〜12時間程度で、1日2回投与が基本です。
• 長時間型インスリン（グラルギン・デテミルなど）：作用持続時間が18〜24時間以上と長く、1日1〜2回投与。犬への使用例も増えています。

どのインスリンを使用するかは獣医師がわんちゃんの状態・生活スタイルを考慮して選択します。自己判断でインスリンの種類・量を変えることは避けてください。

家庭でのインスリン注射のポイント

• インスリンは必ず冷蔵庫で保管（凍結禁止）
• 使用前に瓶をゆっくり転がして混合（振り混ぜ禁止）
• インスリン専用シリンジを使用し、単位を正確に合わせる
• 注射部位を毎回少しずつずらす（同じ場所への連続注射は皮膚硬化の原因になります）
• 食事直後または食事と同時に投与する（空腹時の投与は低血糖のリスクがあります）

治療費の目安

糖尿病の治療には長期的なコストがかかります。事前に把握しておくことで、継続治療への備えになります。

• 初診・検査費用：血液検査・尿検査・画像検査等で15,000〜30,000円程度
• インスリン安定化（入院）：3〜7日の入院で30,000〜100,000円程度（重症度による）
• 通院頻度（安定後）：最初の1〜3か月は2週間に1回程度、安定後は月1回程度が目安
• 通院1回あたりの費用：血液検査・フルクトサミン検査込みで5,000〜15,000円程度
• インスリン・シリンジ：月額3,000〜8,000円程度（犬の大きさ・インスリンの種類による）
• 年間概算費用：安定後で10〜30万円程度が目安（合併症がない場合）

ペット保険に加入している場合は補償範囲を確認しましょう。糖尿病は慢性疾患のため、保険の種類によっては補償対象外となる場合もあります。

低血糖の緊急対処法

インスリンが効きすぎると血糖が下がりすぎる「低血糖」が起きます。飼い主さんは低血糖のサインを必ず覚えておきましょう。

低血糖のサイン

• ふらつき・よろよろする
• ぐったりしている・意識がもうろうとしている
• けいれん・全身のふるえ
• 突然倒れる

緊急対処：ガムシロップを常備する

低血糖が疑われる場合の緊急対処として、ガムシロップ（砂糖水でも可）を口の粘膜（歯茎・口の中の側面）に塗ることで素早く糖を吸収させることができます。

• ガムシロップ（コーヒー用のもの）を冷蔵庫や救急箱に常備しておく
• 意識がある場合：歯茎・口腔粘膜にガムシロップを塗る（飲み込ませようとしない）
• 意識がない・けいれんしている場合：誤嚥の危険があるため口には入れず、すぐに動物病院に連絡する
• ガムシロップで回復しても、必ず動物病院に連絡・受診する

インスリンを投与した後に食事を与え忘れた・食欲がなくて食べなかった場合に低血糖が起きやすいため、食事を確認してからインスリンを投与することを習慣にしましょう。

食事管理：血糖値を安定させる食事の考え方

糖尿病犬の食事管理で最も重要なのは「毎日同じ時間に同じ量を与えること」です。食事量・タイミングが変わると血糖値の変動が大きくなり、インスリンの量調整が難しくなります。

• 食事回数：1日2回（インスリン注射のタイミングに合わせる）
• 食物繊維：食後の血糖値上昇を緩やかにするため、食物繊維を含むフードが推奨されます
• 低GI食品：急激な血糖値上昇を避けるため、消化吸収が緩やかな食品を選ぶ
• おやつは原則禁止：どうしても与えたい場合は低糖質・低脂肪のものを少量、かつ毎日同じ時間に
• 体重管理：肥満はインスリン抵抗性を高めるため、適正体重を維持する

糖尿病専用の療法食（処方食）も市販されています。獣医師と相談してわんちゃんに合った食事プランを立てましょう。

家庭での血糖モニタリング

持続血糖測定器の活用

近年、犬にも人間用の持続血糖測定センサー（フリースタイルリブレなど）を応用したモニタリングが普及しています。センサーを皮膚に貼り付けるだけで24時間リアルタイムに血糖値の変動を確認でき、インスリン量の調整に非常に役立ちます。動物病院で設置方法を教えてもらい、活用を検討してみてください。

フルクトサミン検査

フルクトサミンは過去2〜3週間の平均血糖値を反映する血液検査です。通院時の血糖値は「その瞬間」の値にすぎませんが、フルクトサミンは中長期的な血糖コントロール状態を評価できます。インスリン量の調整や治療効果の確認に欠かせない検査です。

※この記事は獣医師が監修しています。個別の症状については、かかりつけの獣医師にご相談ください。