【獣医師解説】犬の貧血｜原因・症状・輸血が必要なサインと治療法

「最近うちの子、なんだか元気がない」「散歩に行きたがらなくなった」。そんな変化に気づいたとき、多くの飼い主さんは「歳のせいかな」「疲れているのかな」と思いがちです。しかし、その原因が貧血だったというケースは決して珍しくありません。

犬の貧血は、人間と同じように赤血球が減少した状態を指します。赤血球は全身に酸素を届ける大切な役割を持っているため、貧血になると体のすみずみまで酸素が行きわたらなくなり、さまざまな不調が現れます。

特に注意してほしいのが歯茎の色です。健康な犬の歯茎はきれいなピンク色をしていますが、貧血が進むと白っぽくなります。これは飼い主さんが自宅で簡単にチェックできるサインのひとつです。

貧血の原因はさまざまで、免疫の異常によるもの、出血によるもの、慢性的な病気に伴うものなどがあります。原因によって治療法も大きく異なるため、正確な診断がとても重要です。

この記事では、犬の貧血について原因・症状・診断方法・輸血が必要になるケース・治療法まで、獣医師の視点からわかりやすく解説していきます。愛犬の健康を守るために、ぜひ最後までお読みください。

犬の貧血の種類｜再生性貧血と非再生性貧血の違い

犬の貧血は、大きく分けて「再生性貧血」と「非再生性貧血」の2つのタイプに分類されます。この分類は治療方針を決める上で非常に重要な指標となります。

再生性貧血とは

再生性貧血は、骨髄が正常に働いているにもかかわらず貧血が起きている状態です。骨髄は赤血球を作る工場のような場所ですが、この工場自体は元気に稼働しています。

つまり、赤血球は作られているのに、それを上回るスピードで赤血球が壊されたり失われたりしているということです。骨髄は貧血を補おうとして、通常よりも多くの赤血球を作ろうとします。

血液検査では、まだ成熟していない若い赤血球である「網状赤血球（もうじょうせっけっきゅう）」が増加しているのが特徴です。これは骨髄が頑張って赤血球を作っている証拠といえます。

非再生性貧血とは

非再生性貧血は、骨髄の赤血球を作る機能そのものが低下している状態です。赤血球の工場がうまく稼働できていないため、体が必要とする量の赤血球を作れません。

血液検査では網状赤血球の増加が見られず、骨髄からの赤血球の供給が追いついていないことがわかります。再生性貧血に比べて原因の特定が難しい場合も多く、詳しい検査が必要になることがあります。

再生性貧血と非再生性貧血の比較

犬の貧血の原因｜免疫異常・出血・骨髄の障害・慢性疾患

犬の貧血を引き起こす原因は多岐にわたります。ここでは代表的な原因を4つのカテゴリに分けて詳しく解説します。それぞれの原因を理解することで、愛犬の状態をより正確に把握できるようになります。

原因1：免疫の異常による赤血球の破壊（溶血性貧血）

犬の重度な貧血の中で最も多い原因のひとつが、免疫介在性溶血性貧血です。本来、体を守るはずの免疫システムが誤って自分自身の赤血球を攻撃・破壊してしまう病気です。

この病気は中年齢のメス犬に多いとされ、コッカー・スパニエル、シーズー、プードルなどの犬種で発症リスクが高いと報告されています。急激に赤血球が壊されるため、症状が一気に進行することがあります。

免疫の異常以外にも、バベシア症（ダニが媒介する寄生虫感染）やタマネギ中毒（ネギ類に含まれる成分が赤血球を破壊する）なども溶血性貧血の原因になります。

原因2：出血による赤血球の喪失

体の外や内部で出血が起こると、赤血球が失われて貧血になります。出血は大きく分けて急性出血と慢性出血があります。

急性出血は交通事故や手術中の出血、脾臓の腫瘍が破裂した場合などに起こります。大量の血液が短時間で失われるため、ショック状態に陥ることもある緊急性の高い状態です。

慢性出血は消化管からのじわじわとした出血、ノミの大量寄生による吸血、泌尿器からの出血などが原因です。少しずつ血液が失われるため、飼い主さんが気づきにくいのが特徴です。

原因3：骨髄の障害

赤血球を作る工場である骨髄がうまく機能しなくなると、非再生性貧血が起こります。骨髄の障害にはいくつかの原因が考えられます。

骨髄抑制は、がんの化学療法（抗がん剤治療）や特定の薬剤の副作用で起こることがあります。抗がん剤は活発に分裂する細胞を標的にするため、がん細胞だけでなく骨髄の造血細胞にも影響を与えてしまうのです。

骨髄線維症は骨髄が線維化（硬くなる）して造血機能が低下する病気です。また、骨髄に腫瘍が転移して正常な造血スペースが奪われるケースもあります。

まれに再生不良性貧血（骨髄の造血幹細胞そのものが減少する病気）が起こることもあり、この場合は赤血球だけでなく白血球や血小板も減少する汎血球減少症となることがあります。

原因4：慢性疾患に伴う貧血

慢性腎臓病は犬の貧血の原因として非常に重要です。腎臓は赤血球の産生を促すホルモンであるエリスロポエチンを分泌しています。腎臓の機能が低下するとこのホルモンの分泌が減少し、骨髄での赤血球産生が低下します。

また、慢性的な炎症性疾患（関節炎、炎症性腸疾患など）に伴う貧血もよく見られます。慢性炎症があると、体が鉄を赤血球の産生に使いにくくなるため、貧血が生じます。これを「慢性疾患に伴う貧血」と呼びます。

甲状腺機能低下症や副腎皮質機能低下症（アジソン病）などのホルモンの病気も、軽度から中等度の貧血を引き起こすことがあります。

免疫介在性溶血性貧血とは｜犬で最も多い重篤な貧血

免疫介在性溶血性貧血は、犬の貧血の中でも特に重篤な経過をたどる可能性がある病気です。英語では「Immune-Mediated Hemolytic Anemia」と呼ばれますが、ここでは日本語でわかりやすく解説します。

免疫介在性溶血性貧血のしくみ

通常、免疫システムは細菌やウイルスなどの外敵から体を守るために働いています。しかし、この病気では免疫システムに「バグ」が生じ、自分自身の赤血球を「異物」と誤認識して攻撃してしまいます。

免疫システムが赤血球の表面に抗体をくっつけると、脾臓や肝臓にある免疫細胞（マクロファージ）がこの赤血球を捕まえて破壊します。これが「血管外溶血」です。また、抗体と補体という物質が協力して赤血球を直接破壊する「血管内溶血」もあります。

赤血球が破壊されるスピードが骨髄が新しい赤血球を作るスピードを上回ると、急速に貧血が進行します。重症例では数日のうちに命に関わる状態になることもあります。

一次性（特発性）と二次性の違い

免疫介在性溶血性貧血は、原因が特定できない「一次性（特発性）」と、別の病気や薬剤が引き金になった「二次性」に分けられます。犬では約60〜75%が一次性とされています。

二次性の原因としては、感染症（バベシア症、レプトスピラ症など）、腫瘍（リンパ腫など）、薬剤（一部の抗生物質やワクチンの副反応として報告あり）などが挙げられます。

一次性の場合は原因が不明であるため、免疫を抑える治療を中心に行います。二次性の場合は、根本原因の治療と免疫抑制療法を並行して進めることが重要です。

かかりやすい犬種と傾向

免疫介在性溶血性貧血はどの犬種でも発症する可能性がありますが、統計的に発症率が高いとされる犬種がいくつか報告されています。

免疫介在性溶血性貧血の合併症

この病気で特に恐ろしいのが血栓塞栓症（けっせんそくせんしょう）という合併症です。赤血球が大量に壊されることで血液の凝固バランスが崩れ、血管の中に血栓（血のかたまり）ができやすくなります。

血栓が肺の血管に詰まると肺血栓塞栓症となり、呼吸困難を引き起こします。これは免疫介在性溶血性貧血の死亡原因として最も多い合併症のひとつです。

そのため、治療では貧血の改善だけでなく、血栓予防のための抗凝固療法も同時に行うことが一般的です。ヘパリンや低分子ヘパリン、クロピドグレルなどの薬剤が使用されます。

犬の貧血の症状｜元気消失・粘膜蒼白・黄疸・チアノーゼ

犬の貧血の症状は、貧血の進行の速さと重症度によって大きく異なります。ゆっくり進行する慢性的な貧血では体が順応するため症状が目立ちにくく、急性の貧血では短時間で重篤な症状が現れます。

初期症状（軽度の貧血）

貧血の初期段階では、飼い主さんが気づきにくい微妙な変化から始まります。「なんとなく元気がない」「寝ている時間が長くなった」「散歩を嫌がるようになった」といった変化です。

食欲がやや落ちることもありますが、全くなくなるわけではないため見過ごされやすいです。運動すると息切れしやすくなったり、いつもの散歩コースを最後まで歩けなくなったりすることもあります。

粘膜の色の変化

貧血の最も信頼できる外見上のサインは、粘膜の色の変化です。健康な犬の歯茎や舌はきれいなピンク色をしていますが、貧血が進むと色が変化します。

粘膜蒼白（そうはく）とは、歯茎や舌、目の結膜が白っぽくなった状態です。赤血球が減少して血液の赤みが薄くなるために起こります。ヘマトクリット値が20%以下になると、肉眼でも粘膜蒼白を確認できることが多いです。

黄疸（おうだん）は皮膚や粘膜が黄色くなった状態で、溶血性貧血で赤血球が大量に壊されたときに見られます。壊された赤血球から放出されるビリルビンという黄色い色素が体内に蓄積することで起こります。白目が黄色くなるのが最もわかりやすいサインです。

チアノーゼは粘膜が青紫色になった状態で、体内の酸素が極端に不足しているときに起こります。重度の貧血で全身に酸素が行きわたらなくなった場合や、肺血栓塞栓症を合併した場合に見られます。

進行した貧血の症状

貧血が中等度から重度に進行すると、体は酸素不足を補おうとして心拍数と呼吸数を上げます。安静にしていても心臓がドキドキと速く鳴っているのがわかったり、呼吸が速く浅くなったりします。

心臓が頑張って血液を送り出そうとする結果、心雑音が聞こえるようになることがあります。これは貧血による「機能的心雑音」と呼ばれ、貧血が改善すると消失するのが特徴です。

さらに重度になると、失神（突然倒れる）、虚脱（ぐったりして動けなくなる）が起こります。また、溶血が起きている場合は尿の色が茶色〜赤色に変わることがあります。これは壊された赤血球の成分（ヘモグロビン）が尿に排泄されるためです。

犬の貧血の診断方法｜血液検査・赤血球容積・骨髄検査

犬の貧血を診断するためには、さまざまな検査を組み合わせて貧血の程度と原因を特定していきます。ここでは動物病院で行われる主な検査について、飼い主さんにもわかりやすく説明します。

血液検査（一般血液検査）

貧血の診断で最も基本的な検査が一般血液検査です。少量の血液を採取して機械で分析します。この検査で特に重要な項目がいくつかあります。

赤血球容積（ヘマトクリット値）は、血液全体に占める赤血球の割合を示す数値です。犬の正常値は37〜55%で、この数値が低いほど貧血の程度が重いことを意味します。動物病院では「ヘマトクリット」を略して「HCT」と呼ぶこともあります。

赤血球数は血液中の赤血球の数そのものを測定します。正常値は550〜850万個/マイクロリットル程度です。また、ヘモグロビン濃度は赤血球内の酸素運搬タンパク質の量を示し、正常値は12〜18g/dL程度です。

血液塗抹検査

血液塗抹検査は、血液をガラスの板に薄く塗って顕微鏡で観察する検査です。機械での分析ではわからない赤血球の形や大きさの異常を目で確認できます。

免疫介在性溶血性貧血では、球状赤血球（正常より丸く小さい赤血球）が多く見られることが特徴です。これは免疫細胞に赤血球の膜の一部を食べられたために形が変わったものです。

また、自己凝集（赤血球が互いにくっついて塊になる現象）が見られることもあります。タマネギ中毒ではハインツ小体（赤血球内の変性したヘモグロビンの塊）が観察されます。

クームス試験（直接抗グロブリン試験）

クームス試験は、免疫介在性溶血性貧血の確定診断に重要な検査です。赤血球の表面に抗体がくっついているかどうかを調べます。

陽性であれば免疫が赤血球を攻撃していることの強い証拠になりますが、偽陰性（本当は陽性なのに陰性と出る）も一定の割合であるため、クームス試験が陰性でも免疫介在性溶血性貧血を完全には否定できません。

臨床症状、血液塗抹検査での球状赤血球の存在、治療への反応なども含めて総合的に判断することが重要です。

生化学検査

血液の生化学検査では、肝臓・腎臓・膵臓などの臓器の状態を評価します。貧血の原因や合併症を調べるために重要です。

溶血性貧血では間接ビリルビンが上昇します。腎臓病に伴う貧血では尿素窒素（BUN）やクレアチニンが上昇しています。肝臓の酵素値が高い場合は、肝臓の病気が貧血に関与している可能性があります。

骨髄検査

非再生性貧血の原因を調べるために骨髄検査が必要になることがあります。これは骨盤や肩甲骨などの骨に針を刺して骨髄の組織を採取する検査で、通常は鎮静または全身麻酔下で行います。

骨髄検査では、造血細胞の数や種類、成熟度、異常な細胞の有無を評価します。骨髄の線維化、腫瘍細胞の浸潤、造血細胞の減少などがわかります。

画像検査

腹部超音波検査やレントゲン検査では、出血の原因となる腫瘍（脾臓の腫瘍など）、脾臓の腫大（溶血性貧血で脾臓が大きくなる）、リンパ節の腫大などを確認できます。

出血性貧血が疑われる場合は、腹腔内出血の有無を確認するために超音波検査が非常に重要です。脾臓の血管肉腫（けっかんにくしゅ）が破裂して腹腔内に出血するケースは高齢の大型犬で比較的よく見られます。

輸血の適応と手順｜犬の貧血で輸血が必要になるケース

犬の貧血が重度になると、輸血が命を救う治療法になります。しかし、輸血にはリスクもあるため、適切なタイミングと手順で行うことが重要です。ここでは輸血の適応基準から実際の手順まで詳しく解説します。

輸血が必要になる基準

輸血を行うかどうかは、ヘマトクリット値の数字だけでなく、臨床症状を総合的に判断して決定します。一般的な目安としては以下のとおりです。

ヘマトクリット値が15%以下に低下した場合は、多くのケースで輸血が必要とされます。ただし、慢性的に進行した貧血では体が酸素不足に順応しているため、ヘマトクリット値が低くても比較的元気に見えることがあります。

一方、急性の出血や溶血では、ヘマトクリット値がまだ20%前後でも頻脈・頻呼吸・意識レベルの低下などの症状が見られれば輸血を検討します。つまり、数値と症状の両方を考慮することが大切です。

犬の血液型と交差適合試験

犬にも血液型があります。犬の血液型は「犬赤血球抗原」と呼ばれるシステムで分類され、その中で最も臨床的に重要なのが犬赤血球抗原1.1（陽性または陰性）です。

初回の輸血では重大な副反応が起こるリスクは比較的低いですが、2回目以降の輸血では前回の輸血で産生された抗体が原因で重篤な輸血反応が起こる可能性があります。

そのため、輸血前には交差適合試験（クロスマッチ試験）を行います。これはドナー（供血犬）の赤血球とレシピエント（受血犬）の血漿を混ぜて、凝集（くっつき合う反応）が起きないかを確認する検査です。

輸血の種類

輸血にはいくつかの種類があり、症状に応じて使い分けます。

輸血の実際の手順

輸血は通常、以下の手順で行われます。まず、ドナー犬（供血犬）から採血を行います。ドナー犬は体重25kg以上の健康な犬が理想的で、感染症のスクリーニング検査を受けている必要があります。

採取した血液は抗凝固剤と混ぜて保存します。輸血は静脈内投与で行い、最初の15〜30分間は低速（1mL/kg/時間程度）で投与し、副反応が出ないかを慎重に観察します。

問題がなければ徐々に投与速度を上げていきます。一般的には5〜10mL/kg/時間程度の速度で投与し、全量の投与は4時間以内に完了させるのが基本です。

輸血の副反応

輸血には副反応のリスクが伴います。急性の副反応としては、発熱、嘔吐、じんましん、呼吸困難、血圧低下、ショックなどがあります。これらの症状が現れた場合は直ちに輸血を中止し、適切な処置を行います。

遅延性の副反応としては、輸血後数日から数週間後に起こる溶血反応があります。ドナーの赤血球に対する抗体が産生され、輸血した赤血球が破壊される現象です。

こうしたリスクがあるため、輸血は「できれば避けたいが、必要なときは迷わず行う」という位置づけの治療法です。獣医師はリスクとベネフィット（利益）を天秤にかけて、輸血の必要性を判断します。

免疫抑制療法｜ステロイド・アザチオプリンによる貧血治療

免疫介在性溶血性貧血の治療では、暴走した免疫システムを抑えて赤血球への攻撃を止めることが最も重要です。そのための中心的な治療が免疫抑制療法です。

ステロイド（プレドニゾロン）

免疫介在性溶血性貧血の第一選択薬はプレドニゾロンなどの副腎皮質ステロイドです。ステロイドには強力な免疫抑制作用と抗炎症作用があり、免疫細胞による赤血球の破壊を抑制します。

通常、免疫抑制量として体重1kgあたり2〜4mgを1日2回に分けて投与します。効果が現れ始めるのは投与開始後3〜7日程度で、ヘマトクリット値の上昇が確認できたら徐々に減量していきます。

ステロイドの減量は非常に慎重に行う必要があります。急に中止すると貧血が再発する（リバウンド）リスクが高いため、通常4〜6か月以上かけてゆっくりと減量していきます。

アザチオプリン

アザチオプリンは、ステロイドだけでは十分な効果が得られない場合や、ステロイドの副作用を減らすために併用される免疫抑制剤です。

通常、体重1kgあたり2mgを1日1回投与します。効果が現れるまでに2〜4週間かかるため、即効性は期待できません。そのため、ステロイドとの併用で治療を開始し、ステロイドの減量を助ける役割を果たします。

アザチオプリンの主な副作用には骨髄抑制（白血球や血小板の減少）、肝毒性（肝臓への障害）、消化器症状（嘔吐・下痢）があります。定期的な血液検査で副作用のモニタリングが必要です。

その他の免疫抑制剤

ステロイドとアザチオプリンの組み合わせで効果が不十分な場合は、以下のような薬剤が検討されることがあります。

シクロスポリンは、特定のリンパ球の活性を抑える免疫抑制剤です。通常体重1kgあたり5〜10mgを1日2回投与します。効果が現れるまでに1〜2週間かかりますが、ステロイドとは異なるメカニズムで免疫を抑制するため、併用効果が期待できます。

ミコフェノール酸モフェチルは、リンパ球の増殖を抑える比較的新しい免疫抑制剤です。ステロイドやアザチオプリンに反応しない難治性の症例で使用されることがあります。

ヒト免疫グロブリン静注療法は、重症例や従来の治療に反応しない症例で使用される治療法です。免疫システムの暴走を一時的にリセットする効果がありますが、高額な治療費がかかります。

免疫抑制療法の治療期間と経過観察

免疫介在性溶血性貧血の治療は長期戦になることが多いです。一般的な治療の流れとしては、まずステロイドの高用量投与で赤血球の破壊を止め、ヘマトクリット値が安定したら数か月かけて徐々に減量していきます。

治療中は定期的（最初は週1〜2回、安定したら2〜4週間ごと）に血液検査を行い、ヘマトクリット値や網状赤血球数の推移を確認します。薬の副作用のモニタリングも同時に行います。

約50〜70%の犬は治療により寛解（症状が落ち着いた状態）に達します。ただし、再発率は約15〜30%と報告されており、薬を完全に中止した後も定期的な検診が推奨されます。

出血性貧血の原因別治療｜急性出血と慢性出血への対処

出血による貧血は、出血の部位・原因・量・速度によって治療法が大きく異なります。ここでは代表的な出血性貧血の原因別に治療法を解説します。

急性大量出血への緊急対応

交通事故や手術中の出血、脾臓腫瘍の破裂などによる急性大量出血は、緊急性の高い状態です。大量の血液が短時間で失われると、血圧が低下してショック状態に陥る可能性があります。

まず静脈内輸液（点滴）を行い、循環血液量を確保します。晶質液（生理食塩水やリンゲル液）やコロイド液が使用されます。出血量が多い場合は同時に輸血を開始します。

出血が続いている場合は、出血源の止血が最優先です。外傷であれば圧迫止血や縫合、脾臓腫瘍であれば脾臓摘出手術が必要になります。出血を止めなければ輸血を行っても改善しません。

消化管出血への対処

消化管からの出血は慢性的な貧血の原因として非常に多いものです。胃潰瘍や腸の腫瘍、炎症性腸疾患、異物による消化管損傷などが原因になります。

上部消化管（胃・十二指腸）からの出血では便が黒っぽいタール状になります。下部消化管（大腸・直腸）からの出血では便に鮮血が混じります。

治療は原因によって異なります。胃潰瘍であれば胃酸分泌抑制薬（オメプラゾールなど）や粘膜保護薬を投与します。腸の腫瘍であれば手術による切除が検討されます。消化管寄生虫（鉤虫など）が原因の場合は駆虫薬を投与します。

凝固障害による出血

血液凝固障害とは、血液が正常に固まらないために出血が止まりにくくなる状態です。先天性のものとしてはフォン・ヴィレブランド病（特にドーベルマンに多い）や血友病があります。

後天性の凝固障害としては、殺鼠剤（ネズミ駆除薬）の誤食が重要です。ワルファリン系の殺鼠剤はビタミンKの作用を阻害し、血液凝固因子が作られなくなります。誤食後2〜5日で出血症状が現れることがあります。

殺鼠剤中毒の治療はビタミンK1の投与です。通常4〜6週間の投与が必要ですが、適切に治療すれば予後は良好です。重度の出血がある場合は新鮮凍結血漿の輸血で凝固因子を補充します。

寄生虫による出血性貧血

ノミの大量寄生は、特に子犬や小型犬で深刻な貧血を引き起こすことがあります。数百匹以上のノミが寄生すると、日々吸血される量が体の造血能力を上回り、貧血が進行します。

鉤虫（こうちゅう）は小腸に寄生して粘膜に噛みつき、吸血する寄生虫です。特に子犬の重度感染では命に関わる貧血を引き起こすことがあります。

治療は駆虫薬の投与とノミ予防薬の使用です。貧血が重度の場合は輸血も行います。予防として定期的なノミ・ダニ予防と糞便検査が重要です。

慢性疾患に伴う貧血の管理｜腎臓病・炎症性疾患・ホルモン異常

慢性疾患に伴う貧血は、原因となっている病気の治療と管理が貧血改善の鍵となります。ここでは代表的な慢性疾患と、それぞれに伴う貧血の管理法を解説します。

慢性腎臓病に伴う貧血

慢性腎臓病は犬の貧血の原因として非常に重要です。腎臓が産生するエリスロポエチンというホルモンは、骨髄に「赤血球を作りなさい」という指令を送る役割を持っています。腎臓の機能が低下するとこの指令が弱まり、赤血球の産生が低下します。

慢性腎臓病に伴う貧血は通常軽度から中等度で、ゆっくりと進行します。体が徐々に順応するため、ヘマトクリット値が20%台まで低下しても、急性貧血ほど劇的な症状は出ないことがあります。

治療としては、まず腎臓病そのものの管理が重要です。腎臓病用の食事療法（低リン・良質なタンパク質制限食）、リン吸着薬、血圧管理などを行います。

慢性炎症性疾患に伴う貧血

関節炎、炎症性腸疾患、慢性皮膚疾患などの慢性的な炎症があると、「慢性疾患に伴う貧血」が生じることがあります。これは体の防御メカニズムの一種と考えられています。

慢性炎症があると、体内でヘプシジンというタンパク質の産生が増加します。ヘプシジンは腸からの鉄の吸収を抑制し、体内の鉄を貯蔵部分に閉じ込めてしまいます。その結果、骨髄が赤血球を作るために必要な鉄が不足し、貧血が進行します。

この種の貧血は通常軽度から中等度で、根本的な炎症性疾患の治療が改善の鍵です。炎症が治まればヘプシジンの産生も低下し、貧血も改善に向かいます。

内分泌疾患（ホルモン異常）に伴う貧血

甲状腺機能低下症は中〜高齢の犬に多い病気で、甲状腺ホルモンの分泌が低下します。甲状腺ホルモンは骨髄での赤血球産生を促進する作用があるため、低下すると軽度の非再生性貧血が起こることがあります。

甲状腺機能低下症の貧血は、甲状腺ホルモン製剤（レボチロキシン）の投与により改善します。薬を飲み始めてから数週間〜数か月で貧血が改善するのが一般的です。

副腎皮質機能低下症（アジソン病）でも軽度から中等度の貧血が見られることがあります。副腎ホルモンの補充療法（フルドロコルチゾン、デソキシコルチコステロンなど）により管理します。

腫瘍に伴う貧血

犬のがんは貧血を引き起こす重要な原因のひとつです。腫瘍が貧血を引き起こすメカニズムはいくつかあります。

腫瘍からの慢性的な出血、腫瘍が骨髄に浸潤して造血スペースを奪う、化学療法（抗がん剤）による骨髄抑制、腫瘍に伴う慢性炎症、腫瘍が産生する物質による赤血球破壊などが挙げられます。

治療は腫瘍の種類と進行度によって大きく異なります。手術で切除可能な腫瘍であれば手術を、化学療法が有効な腫瘍であれば抗がん剤治療を、そして必要に応じて輸血や栄養管理などの支持療法を組み合わせます。

犬の貧血と栄養｜鉄・ビタミンB12・葉酸の役割

貧血と聞くと「鉄分を摂ればいい」と思いがちですが、犬の貧血と栄養の関係はそれほど単純ではありません。ここでは貧血に関わる重要な栄養素について、正しい知識をお伝えします。

鉄と貧血の関係

鉄は赤血球内のヘモグロビンを構成する重要な成分です。ヘモグロビンは酸素と結びついて全身に運ぶ役割を持つタンパク質で、鉄がなければ作ることができません。

しかし、犬の鉄欠乏性貧血は人間ほど一般的ではありません。通常のドッグフードには十分な量の鉄が含まれているためです。犬で鉄欠乏が起こるのは、主に慢性的な出血がある場合です。

消化管からのじわじわとした出血や、ノミの大量寄生による長期間の吸血などで体内の鉄が継続的に失われると、やがて貯蔵鉄が枯渇して鉄欠乏性貧血に陥ります。この場合は出血の原因を治療した上で、鉄剤の補充を行います。

ビタミンB12（コバラミン）と貧血

ビタミンB12は赤血球の正常な成熟に必要なビタミンです。ビタミンB12が不足すると、赤血球が正常に成熟できず、巨赤芽球性貧血（通常より大きな未熟な赤血球が増える貧血）が起こることがあります。

犬でビタミンB12が不足しやすいのは、慢性的な消化器疾患がある場合です。炎症性腸疾患、膵外分泌不全（すいがいぶんぴつふぜん）、小腸の広範な切除後などでは、ビタミンB12の吸収が障害されます。

ビタミンB12欠乏が確認された場合は、注射によるビタミンB12の補充が行われます。経口投与では吸収が不十分なことが多いため、皮下注射での投与が一般的です。通常週1回を4〜6週間、その後は月1回程度の投与を継続します。

葉酸と貧血

葉酸もビタミンB12と同様に赤血球の成熟に関わるビタミンです。葉酸が不足すると巨赤芽球性貧血が起こることがありますが、犬では葉酸単独の欠乏による貧血はまれです。

葉酸はビタミンB12と一緒に補充されることが多く、消化器疾患の治療の一環として投与されます。通常のドッグフードを食べている犬では、葉酸が不足することはほとんどありません。

貧血の犬の食事で気をつけること

貧血の犬に対して飼い主さんがご家庭でできる食事の工夫もあります。ただし、貧血の原因によって適切な食事は異なるため、必ず獣医師に相談してから実施してください。

犬の貧血に関するよくある質問（FAQ）

ここでは、犬の貧血について飼い主さんからよく寄せられる質問に回答します。

Q1. 犬の歯茎が白っぽいのですが、すぐに病院に行くべきですか？

はい、できるだけ早く動物病院を受診してください。歯茎が白っぽくなっているのは貧血の可能性が高いサインです。特にぐったりしている、食欲がない、呼吸が速いなどの症状を伴う場合は緊急性が高いと考えてください。歯茎の色は正常であればきれいなピンク色です。普段から愛犬の歯茎の色を確認しておくと、異変に気づきやすくなります。

Q2. 犬の貧血は人間のように食事で改善できますか？

犬の貧血の多くは食事だけでは改善できません。人間の貧血は鉄欠乏が最も多い原因ですが、犬の場合は免疫の異常や出血、慢性疾患など病気が原因のことがほとんどです。慢性出血による鉄欠乏性貧血であれば鉄の補充が有効ですが、まず出血の原因を治療することが最優先です。レバーやサプリメントを自己判断で与えることは避け、必ず獣医師に相談してください。

Q3. 犬の貧血の検査にはいくらくらいかかりますか？

動物病院や検査内容によって費用は異なりますが、一般的な目安は以下のとおりです。一般血液検査が約3,000〜8,000円、生化学検査が約5,000〜10,000円、クームス試験が約5,000〜15,000円、骨髄検査が約15,000〜30,000円程度です。初診でまず行われる血液検査は比較的手軽な費用で受けられますので、気になる症状があれば早めに検査を受けることをおすすめします。

Q4. 免疫介在性溶血性貧血は完治しますか？

適切な治療により約50〜70%の犬が寛解（症状が落ち着いた状態）に達します。ただし、「完治」というよりは「コントロールできている状態」と考えたほうがよいでしょう。薬をすべて中止できる犬もいますが、再発率は約15〜30%と報告されています。治療は通常4〜6か月以上の長期にわたり、薬の減量は非常に慎重に行う必要があります。

Q5. 犬の輸血はどこの動物病院でもできますか？

すべての動物病院で輸血ができるわけではありません。輸血にはドナー犬（供血犬）の確保、血液型検査の設備、血液保存の体制などが必要です。一般的には二次診療施設（大学附属動物病院、高度医療センター）や、救急対応が可能な動物病院で行われます。かかりつけの獣医師に相談すれば、輸血が可能な施設を紹介してもらえます。近年は動物用血液バンクが利用可能な地域も増えています。

Q6. ステロイドの副作用が心配です。長期間飲ませても大丈夫ですか？

ステロイドの副作用（多飲多尿・多食・体重増加など）は確かに気になりますが、免疫介在性溶血性貧血の治療にはステロイドが不可欠です。副作用を最小限にするために、できるだけ早期に減量を目指しますが、自己判断で中止すると致命的な再発を招くことがあります。副作用がつらそうな場合は獣医師に相談し、減量のペースを調整したり、併用薬を追加して対応してもらいましょう。

Q7. タマネギを少量食べてしまいました。貧血になりますか？

タマネギ中毒による赤血球の破壊は摂取量に依存します。一般的に、体重1kgあたり15〜30g以上のタマネギを摂取すると中毒を起こす可能性があるとされています。少量の場合は問題ないこともありますが、個体差もあるため獣医師への相談をおすすめします。タマネギ中毒の症状は摂取後1〜5日で現れることが多く、嘔吐・下痢・元気消失・尿の色の変化などが見られます。

Q8. 貧血の犬に運動させても大丈夫ですか？

貧血の犬は激しい運動は避けるべきです。貧血の状態では全身に酸素が十分に行きわたっていないため、運動によって酸素需要が増えると心臓や肺に大きな負担がかかります。治療中は安静を基本とし、散歩は排泄のための短い歩行程度にとどめましょう。ヘマトクリット値が改善してきたら、獣医師と相談しながら徐々に活動量を増やしていくのが安全です。

Q9. 老犬は貧血になりやすいですか？

高齢の犬は貧血のリスクが高まる傾向があります。その理由としては、慢性腎臓病やがんなどの貧血を引き起こす慢性疾患の発症率が加齢とともに上がること、骨髄の造血機能が低下すること、免疫システムの異常が起きやすくなることなどが挙げられます。高齢犬は年に1〜2回の定期的な血液検査を受けることをおすすめします。早期発見・早期治療が生活の質を大きく左右します。

Q10. ペット保険は犬の貧血の治療費をカバーしますか？

多くのペット保険では犬の貧血の治療費は補償対象になります。ただし、免疫介在性溶血性貧血のような慢性疾患は発症前に加入していることが条件です。すでに発症している場合は「既往症」として補償の対象外になることがほとんどです。輸血や長期の免疫抑制療法は治療費が高額になりやすいため（月額数万円〜10万円以上になることも）、健康なうちにペット保険への加入を検討するのも一つの方法です。

Q11. 犬の貧血に気づいたとき、家でできる応急処置はありますか？

犬の貧血に対して家庭でできる根本的な応急処置はありません。ただし、以下のことを心がけてください。安静にさせる（無理に動かさない）、体を温める（貧血が進むと体温が下がることがある）、歯茎の色・呼吸の速さ・意識レベルを記録して獣医師に伝える。外傷による出血の場合は清潔な布で圧迫止血を行いながら病院に向かいましょう。

Q12. 貧血と脱水は見分けられますか？

貧血と脱水はいくつかの共通する症状（元気消失、粘膜の変化など）がありますが、見分けるポイントがあります。貧血では歯茎が「白っぽく」なるのに対し、脱水では歯茎が「乾燥して粘つく」傾向があります。また、脱水では皮膚の弾力が低下します（背中の皮膚をつまんで離したとき、元に戻るのが遅い）。ただし、正確な判断には血液検査が必要ですので、どちらの疑いがある場合も動物病院を受診してください。

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