【獣医師解説】犬の慢性肝炎・肝臓病の食事療法｜肝臓を守るドッグフードの選び方

「肝臓の数値が高いと言われた」「慢性肝炎と診断されたけど、何を食べさせればいい？」「療法食に変えたほうがいいの？」——犬の肝臓病は血液検査で偶然発見されることも多い疾患です。
食事療法は薬物治療と並んで肝臓病管理の根幹であり、何を食べさせるかで病気の進行が大きく変わります。
この記事では、獣医師が解説する「犬の肝臓病・慢性肝炎における食事療法の全知識」を徹底的にまとめました。
肝臓のタイプ別の食事方針、制限すべき栄養素の理由、おすすめ療法食、手作り食の注意点、肝臓数値の見方まで、実践的な内容をお届けします。

犬の肝臓病における食事療法の目的

肝臓は消化・代謝・解毒・タンパク質合成・ホルモン代謝・ビタミン貯蔵など500種類以上の機能を持つ「体の工場」です。
肝臓が障害されると、アンモニアなどの有毒物質が蓄積し、必要な栄養素の代謝が崩れ、免疫機能が低下します。
食事療法の目的は以下の3点に集約されます。

1. 残存する肝機能を最大限活かす：消化しやすく、肝臓への代謝負担が少ない食事を選ぶ
   
2. 悪化要因を取り除く：銅・特定の毒素・高脂肪食など肝臓にダメージを与えるものを避ける
   
3. 体重・筋肉量を維持する：十分なカロリー・適切なタンパク質で体力を保つ
   

肝臓病のタイプ別：食事方針の違い

「肝臓病」は単一の病気ではなく、原因・病態によって食事方針が大きく異なります。
診断なしに一律の食事制限をすることは適切でありません。
まず獣医師による原因特定（追加血液検査・超音波・必要に応じて肝生検）を行ってください。

肝臓病で制限すべき栄養素の理由

銅の制限：銅蓄積性肝炎の中核的治療

銅蓄積性肝炎（ウェスティ・ラブラドールレトリバー・ダルメシアン・ベドリントンテリア・スカイテリア・ドーベルマンなどに多い）では、食事中の銅を積極的に制限することが治療の根幹です。
なぜ銅が問題になるのか。銅は通常、胆汁を通じて体外に排泄されますが、これらの犬種では排泄メカニズムに遺伝的な欠陥があり、肝臓に銅が蓄積します。
蓄積した銅はフリーラジカルを産生し、肝細胞に酸化的ダメージを与えて慢性炎症・線維化を引き起こします。

タンパク質の制限：肝性脳症がある場合のみ

「肝臓病にはタンパク質制限」という情報が広まっていますが、これは正確ではありません。
タンパク質の制限が必要なのは肝性脳症（アンモニアが脳に影響して意識障害・行動異常を起こす状態）が見られる場合に限られます。
肝性脳症がない段階でのタンパク質制限は、筋肉量の低下・免疫機能の低下・低アルブミン血症のリスクを高め、かえって状態を悪化させる可能性があります。
慢性肝炎の多くでは、適切な量・質のタンパク質は維持または増量すべきです。

脂質の過剰摂取を避ける理由

高脂肪食は消化の際に膵臓を過剰に刺激し、また肝臓への代謝負担を増やします。
特に脂肪肝・高脂血症を合併している場合、高脂肪食は病態を直接悪化させます。
ただし脂質は必須の栄養素であり、極端な制限は不要です。
乾物換算で脂肪8〜15%程度（低〜中程度の脂肪含量）が一般的な目安とされています。

ビタミンAの過剰補充は禁止

ビタミンAは脂溶性ビタミンであり、過剰摂取すると肝臓に蓄積して肝毒性を引き起こします。
特にレバーはビタミンAの含有量が非常に高いため、肝臓病の犬には与えないことが原則です。
市販のビタミンAサプリメントを肝臓病の犬に自己判断で与えることは絶対に避けてください。

タンパク質：制限より「質」が重要

肝性脳症がある場合でも、タンパク質を極端に制限するより「アンモニア産生が少ない質の良いタンパク質」に切り替えることが推奨されています。
アンモニアは腸内細菌がタンパク質を分解する際に産生されますが、タンパク質の種類によって産生量が異なります。

炭水化物：血糖の安定化と肝臓グリコーゲンの補給

肝臓はグリコーゲン（糖の貯蔵形）を蓄える重要な臓器ですが、肝機能が低下するとグリコーゲン貯蔵量が減り、血糖値が不安定になりやすくなります。
消化の良い炭水化物を複数回に分けて与えることで、血糖値を安定させ、肝臓への負担を減らすことができます。
1日の食事を4〜6回に分けて与える「少量多頻度給餌」が肝臓病の犬に推奨されます。
絶食時間を短くすることで、肝臓が脂肪酸をエネルギー源として大量動員することを防ぎます。

肝臓に良い食材・NG食材一覧

肝臓に良い食材（積極的に取り入れたいもの）

肝臓病の犬に与えてはいけない食材（NGリスト）

おすすめ療法食4選：肝臓病の犬に適した処方食

肝臓病用の処方食は、適切なタンパク質・低銅・消化の良い炭水化物・低〜中脂肪という条件を考慮して設計されています。
市販の一般フードでは対応が難しい栄養管理を実現するため、重篤な肝臓病の犬には処方食の使用を強く推奨します。

ヒルズ プリスクリプション ダイエット l/d（肝臓ケア）

肝臓病の研究実績が豊富な処方食です。
低銅設計・高消化率タンパク・中程度の脂肪含量で設計されており、肝性脳症の予防・管理にも適した植物性タンパクの比率が高い配合となっています。
ドライとウェットの両タイプがあります。
参考価格（目安）：ドライ 約3,500〜5,000円（1.5〜2kg）

ロイヤルカナン 肝臓サポート

低銅設計・高消化率の動物性タンパク・嗜好性が高い処方食です。
食欲が低下している肝臓病の犬でも食べやすい配合で、食欲不振の改善にも効果的です。
ドライ・ウェット・リキッドタイプがあり、重篤な食欲不振時にはリキッドタイプが選択肢になります。
参考価格（目安）：ドライ 約3,800〜5,500円（1.5〜2kg）

ロイヤルカナン 肝臓サポート スペシャル

通常の肝臓サポートよりさらに低タンパク・低銅設計の処方食です。
肝性脳症を合併している犬・より厳格なタンパク管理が必要な犬に適しています。
食欲管理が困難な重篤例にも対応できます。

ネスレ ピュリナ NF 腎臓機能ケア（腎臓・肝臓の複合管理）

肝臓病に腎臓病を合併している場合は、腎臓疾患用処方食との兼ね合いが必要になります。
この場合は必ず獣医師の指示のもとで最適な処方食を選択してください。
自己判断での選択は、一方の臓器への対処がもう一方を悪化させる可能性があります。

手作り食を選ぶ場合の詳細な注意点

手作り食は食材の完全なコントロールができる反面、栄養バランスの調整が非常に難しく、不適切な手作り食が病態を悪化させた例も報告されています。
手作り食を選択する場合は、以下の点を厳守してください。

手作り食の基本ルール

• 必ず獣医師または獣医栄養士の監修のもとでレシピを作る：個人がインターネットで調べたレシピを使用しない
  
• タンパク質・銅・亜鉛・カルシウム・リンのバランスを確認する：特に銅と亜鉛は拮抗するため、亜鉛の適切な補充も必要
  
• ビタミンAの過剰補充を絶対に避ける：レバー・ビタミンAサプリの単独過剰補充は禁止
  
• ビタミンE・Cなどの抗酸化ビタミンは適切量を含む：肝臓の酸化的ダメージ軽減に役立つ
  
• 定期的な血液検査でモニタリングを継続する：手作り食開始後1ヶ月・3ヶ月・6ヶ月後を目安に
  

手作り食の基本レシピ例（参考）

※ 以下は一般的な参考例です。必ず獣医師・獣医栄養士に個別に確認してください。

• 鶏ささみ（皮なし）：全体の30〜40%
  
• 白米（炊いたもの）：全体の35〜45%
  
• かぼちゃ・さつまいも・にんじん（加熱）：全体の15〜20%
  
• コテージチーズ（低脂肪）：少量
  
• サプリメント（獣医師指示のもとでビタミン・ミネラル補充）
  

サプリメントについて：獣医師処方品を優先する

以下は動物病院で処方されることがある肝臓保護サポートです。
市販品の自己判断使用は推奨しません。 病態・投与量・他の薬との相互作用を考慮して使用する必要があります。

食欲不振への対応：2日以上食べない場合はすぐ受診

肝臓病が進行すると食欲が低下することがよくあります。
食欲がないまま放置すると、体脂肪を大量に動員して「脂肪肝（肝臓脂肪症）」を二次的に引き起こすリスクがあります。
特に肥満気味の犬では、2〜3日の絶食で重篤な肝臓脂肪症が起こることがあるため注意が必要です。

食欲を引き出す工夫

• ウェットフードや温めた食事（人肌程度・37℃前後）で香りを立てる
  
• 少量多頻度（1日4〜6回）で与える
  
• コテージチーズや低脂肪の鶏スープ（玉ねぎなし）を少量混ぜる
  
• 処方食が嫌いな場合は許可された食材をミックスして段階的に移行する
  
• 食事の器・場所・温度を変えてみる
  

2日以上食べない場合の対処

• 必ず動物病院を受診する
  
• 食欲促進薬（ミルタザピン・カプロモレリンなど）の処方を検討してもらう
  
• 重篤な場合は胃チューブや経腸栄養の導入が検討されることもある
  

肝臓数値（ALT・ALP・GGT）の見方と食事との関係

肝臓病のモニタリングには定期的な血液検査が不可欠です。
主な肝臓関連数値の見方を理解しておくことで、食事管理の効果をより適切に評価できます。

定期的な血液検査によるモニタリングの重要性

食事変更後の効果を確認するために、定期的な血液検査が不可欠です。
主にALT・ALP・ビリルビン・アルブミン・胆汁酸・必要に応じてアンモニアをモニタリングします。

推奨モニタリング頻度（目安）

• 食事変更・薬開始後4〜6週：最初の効果確認
  
• 数値安定後：2〜3ヶ月ごと：継続的な管理
  
• 長期安定後：3〜6ヶ月ごと：維持管理
  
• 銅キレート薬使用中：腎機能・血球検査も追加
  

犬種別の慢性肝炎発症リスクと遺伝的背景

慢性肝炎・銅蓄積性肝炎には明確な犬種的素因があります。
愛犬の犬種を把握することで、早期検査・予防的な食事管理を実施できます。
以下の犬種を飼っている方は、定期的な肝臓数値チェックを特に意識してください。

ALT・ALP・GGT別のフード選択指針

血液検査の結果に応じて、フードの選択方針が変わります。
「数値が高い＝同じ対応」ではなく、どの数値が、どの程度上昇しているかを獣医師と確認した上でフードを選択することが重要です。

低タンパク vs 高タンパク：最新エビデンスで解説

「肝臓病＝低タンパク食」という考え方は、以前の診療ガイドラインで広まりましたが、現在のエビデンスはこれを否定する方向に動いています。
2020年代の研究では、肝性脳症を伴わない慢性肝炎・肝硬変の患者（人間・犬ともに）において、タンパク質制限が予後を悪化させる可能性が示されています。

低タンパク食の問題点（肝性脳症がない場合）

• 筋肉量の低下（サルコペニア）：肝臓病の犬はもともと筋肉量が低下しやすい。低タンパク食はこれをさらに悪化させる
  
• 免疫機能の低下：タンパク質は免疫グロブリン合成に必要。不足すると感染症への抵抗力が下がる
  
• 低アルブミン血症の悪化：アルブミンはタンパク質から合成される。タンパク質不足がアルブミン低下を招く
  
• 回復力の低下：肝細胞の再生にはタンパク質が必要。制限すると肝臓の修復能力が落ちる
  

高タンパク食の問題点（肝性脳症がある場合）

• アンモニアの産生増加：腸内細菌がタンパク質を分解する際にアンモニアが産生される。肝臓で処理できないアンモニアが脳に影響を与える
  
• 肝性脳症の悪化：意識障害・行動異常・昏睡のリスクが増加する
  

現在の推奨アプローチ

1日の食事プランサンプル（体重別）

以下は参考例です。必ず獣医師・獣医栄養士に個別の指示を仰いでください。
使用するフードによってカロリー・栄養成分が異なるため、以下は考え方の目安として参照してください。

体重5kgの犬（慢性肝炎・肝性脳症なし）の1日の食事例

体重10kgの犬（慢性肝炎・肝性脳症なし）の1日の食事例

体重20kgの犬（慢性肝炎・肝性脳症なし）の1日の食事例

薬物療法と食事の相互作用

肝臓病の治療では薬物と食事が密接に関わります。
薬の効果を最大化し、副作用を最小化するために、薬の種類に応じた食事の注意点を理解しておきましょう。

ウルソデオキシコール酸（UDCA・ウルソ）

胆汁酸製剤の一種で、胆汁の流れを改善し、肝細胞保護作用・免疫調整作用も持ちます。
慢性肝炎・胆汁うっ滞・銅蓄積性肝炎などに広く使われています。

• 食事との関係：食事と一緒に（または食直後に）投与することで吸収が高まります。空腹時投与では効果が落ちる場合があります
  
• 注意点：高脂肪食と同時摂取すると胆汁分泌が過剰になる可能性があります。低脂肪食との組み合わせが推奨されます
  
• 食材との相互作用：特定の食材との相互作用は報告されていませんが、食事の規則性を保つことが薬効の安定につながります
  

SAMe（S-アデノシルメチオニン）

肝臓の解毒経路（グルタチオン合成・メチル化反応）をサポートするサプリメント。
獣医師処方品（Denosyl等）が推奨されます。

• 食事との関係：空腹時投与が推奨されます（食事前1〜2時間、または食後2時間以上あける）。食事と一緒に与えると吸収率が大幅に低下します
  
• 注意点：SAMeはグルタチオン産生を高めるため、抗酸化ビタミン（E・C）を一緒に補充するとより効果的です
  
• 食事との組み合わせ：ビタミンE含有食（植物油を含む食事）の適切な摂取を合わせて行うと抗酸化効果が高まります
  

ビタミンE（トコフェロール）

脂溶性抗酸化ビタミン。肝細胞の酸化的ダメージを軽減し、銅による酸化ストレスの軽減にも役立ちます。

• 食事との関係：脂溶性ビタミンのため、脂質を含む食事と一緒に摂取すると吸収が高まります。極端な低脂肪食では吸収率が低下する可能性があります
  
• 注意点：過剰摂取（特に他の脂溶性ビタミンと組み合わせた場合）は有害になる可能性があります。獣医師指示の用量を守ってください
  
• 食材との相互作用：ビタミンE豊富な食材（ひまわり油・小麦胚芽油）も参考になりますが、油脂の過剰は高脂肪食になるため注意が必要です
  

銅キレート薬（ペニシラミン・トリエンチン）

銅蓄積性肝炎の治療に使われる薬です。体内の銅と結合して尿中への排泄を促します。

• 食事との関係：必ず空腹時に投与してください（食事の30分〜1時間前）。食事と一緒に投与すると食事中のミネラルと結合し、薬効が著しく低下します
  
• 注意点：ペニシラミンは亜鉛・鉄とも結合します。薬の長期使用中は亜鉛欠乏・鉄欠乏のモニタリングが必要です
  
• 食事との組み合わせ：銅制限食との組み合わせで最大の効果を発揮します。銅含量の低い処方食（ヒルズ l/d 等）と組み合わせてください
  

ステロイド（プレドニゾロン等：自己免疫性肝炎に使用）

自己免疫性肝炎の治療に使われるステロイドは、食事管理が特に重要です。

• 食事との関係：ステロイドは食欲増進・体重増加・筋肉分解・血糖値上昇を引き起こします。低脂肪・低カロリー食（維持エネルギーの80〜90%程度）でコントロールすることが推奨されます
  
• 注意点：ステロイド誘発性高脂血症が起こることがあるため、脂肪含量が低い食事が重要です
  
• 食材との相互作用：ステロイドはナトリウム貯留を引き起こす場合があります。塩分の多いおやつ・加工食品は避けてください
  

処方食ブランド比較テーブル（ヒルズ・ロイヤルカナン・ピュリナ）

肝臓病用の主要な処方食ブランドを比較します。
栄養成分は製品ロットや改訂によって変更されることがあるため、最新情報は各メーカーの公式情報や動物病院でご確認ください。

処方食選択のポイント

• 銅蓄積性肝炎（ウェスティ・コッカースパニエル等）：銅制限が明確に設計されたヒルズ l/d またはロイヤルカナン肝臓サポートを優先
  
• 肝性脳症がある：ロイヤルカナン肝臓サポートスペシャル（タンパク質がより低く設計）
  
• 食欲不振が強い：ロイヤルカナン（嗜好性が高い）またはウェットフードタイプを検討
  
• 腎臓病を合併：ピュリナ NF またはヒルズ l/d（腎臓への配慮も含む）→必ず獣医師に確認
  
• アレルギーを合併：ピュリナ HA（加水分解タンパク）を検討
  

まとめ：「肝臓病」の原因を確認してから食事を選ぶ

肝臓病の食事療法に「万能な正解」はありません。
銅蓄積性肝炎なのか・肝性脳症があるのか・脂肪肝なのかによって、最優先に対処すべき栄養素が変わります。
まず診断を確定させ、原因に応じた食事管理を獣医師と相談しながら進めることが最も重要です。

• 銅蓄積性肝炎 → 銅制限が最優先。レバー・貝類・豆類・全粒穀物を避ける
  
• 慢性肝炎（銅蓄積なし） → タンパク質は適切量維持。低〜中脂肪食
  
• 肝性脳症あり → タンパク質の「質」を選ぶ。植物性・乳製品・卵優先
  
• 脂肪肝 → 低脂肪・少量多頻度・絶食を避ける
  
• 全タイプ共通 → 処方食の検討・定期的な血液検査・獣医師との連携
  

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